Mengapa Kami Memperoleh Nilai Sedikit dari Sistem Penjagaan Kesihatan?

Amerika menghabiskan lebih banyak untuk penjagaan kesihatan daripada orang di mana-mana negara lain di dunia.

Harga lawatan hospital didasarkan pada senarai faktor yang hampir tidak berkesudahan: harga yang dirundingkan oleh penyedia insurans, kos teknologi perubatan mahal, gaji kakitangan dan pentadbir, dan sebagainya.

IklanAdvertisement

Harga menaik taraf telah menimbulkan industri pelancongan perubatan di mana rakyat Amerika meninggalkan negara mereka dengan prosedur rumit yang dilakukan di sebahagian kecil daripada kos di luar negara.

Sistem penjagaan kesihatan untuk perkhidmatan perkhidmatan di U. S. telah dibakar selama beberapa dekad, dan telah meninggalkan banyak yang tertanya-tanya mengapa penjagaan kesihatan kami datang dengan tag harga yang tinggi.

Masalah Post-op Membuat Keuntungan yang Baik

Satu kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika memeriksa kos komplikasi selepas pembedahan dan mendapati bahawa hospital tidak mempunyai insentif untuk meningkatkan kualiti mereka penjagaan, terutamanya apabila mereka berdiri untuk membuat keuntungan 330 peratus lebih besar jika timbul komplikasi.

Penyelidik dari Sekolah Perubatan Harvard memeriksa 34, 256 pembuangan pembedahan dari 12 hospital kawasan. Daripada jumlah itu, 1, 820 pesakit mengalami satu atau lebih komplikasi yang memerlukan rawatan tambahan. Mereka mendedahkan hubungan antara cara orang membayar prosedur mereka dan kemungkinan mereka akan kembali ke hospital kerana komplikasi:

Semakin tinggi kos pembedahan, semakin besar kemungkinan komplikasi.
Lebih banyak pesakit dengan Medicare atau insurans swasta yang dibayar, semakin banyak komplikasi dilaporkan.
Jika seorang pesakit membayar pembedahan sepenuhnya dari saku atau melalui Medicaid yang dibiayai kerajaan, kemungkinan komplikasi semakin rendah.
Komplikasi pembedahan mengakibatkan keuntungan antara $ 1, 749 setiap pesakit dengan Medicare dan $ 39, 017 setiap pesakit dengan insurans swasta.

"Bergantung pada campuran pembayar, banyak hospital mempunyai potensi untuk kesan kewangan jangka pendek yang buruk untuk mengurangkan komplikasi selepas pembedahan," kajian itu menyimpulkan.

AdvertisementAdvertisement

Dengan kata lain, apabila sebuah hospital dijalankan secara berasaskan untung, ia adalah perniagaan yang buruk untuk mencegah pelanggan mengulangi. Perbincangan mengenai pembaharuan penjagaan kesihatan bermula hampir sejurus selepas Presiden Richard Nixon menandatangani Akta HMO pada tahun 1973, dengan berkesan mengubah sistem perubatan U. S. menjadi perniagaan untung atas premis yang kurang memberi perhatian kepada rakyat bermakna lebih banyak wang untuk penyedia.

Sistem fee-for-service Amerika memberi ganjaran kepada tingkah laku yang tidak produktif, dan ia mesti diubah, menurut seorang pengkritik vokal status quo.

Doktor Tahu Ia Harus Dapat Lebih Baik

Berdiri di hadapan ribuan doktor sesama sebagai pembicara utama untuk persidangan 2013 American College of Physicians, ahli bioethik terkenalEzekiel Emanuel-penyokong penjagaan kesihatan universal berasaskan voucher-membuat kenyataan yang berani: "Doktor, lebih daripada orang lain, akan menentukan masa depan Amerika Syarikat. "

Pada tahun 2012, katanya, U. S. menghabiskan $ 2. 87 trilion penjagaan kesihatan, termasuk perbelanjaan persekutuan sebanyak $ 979 bilion. Jika sistem penjagaan kesihatan U. S. adalah ekonomi negara, ia akan menjadi yang ke-5 terbesar di dunia.

IklanAdvertisement

Masalahnya adalah jelas: 50 peratus daripada semua orang Amerika menyumbang tiga peratus daripada perbelanjaan penjagaan kesihatan, sementara 10 peratus-mereka yang mempunyai pelbagai keadaan kronik-mencakup 63 peratus daripada semua kos penjagaan kesihatan.

"Kita boleh melakukan perbelanjaan pemotongan pekerjaan yang lebih baik tanpa penjagaan catuan," kata Emanuel.

Doktor boleh menentukan masa depan ekonomi negara dengan mengubah jenis penjagaan yang diberikan, katanya, dengan memberi tumpuan kepada penyampaian nilai kos yang sadar kepada pesakit, menyeragamkan proses, dan memberikan penjagaan dalam sistem yang bertumpu kepada pasukan.

Harga dan ketelusan kualiti adalah "tidak dapat dielakkan dan akan datang lebih cepat dari yang anda fikirkan," kata Emanuel.

Ketelusan Harga: Apa yang Perlu Diketahui Doktor

Satu masalah utama yang dihadapi oleh hospital adalah kurangnya ketelusan harga. Ini bermakna tidak membuat kos kelihatan kepada pesakit, tetapi juga kepada doktor. Selalunya, doktor tidak mengetahui harga ujian yang mereka buat atau mesin yang mereka gunakan.

AdvertisementAdvertisement

Walaupun kualiti penjagaan tidak boleh dikompromi untuk mengurangkan kos, doktor mempunyai banyak pilihan pengujian dan rawatan yang tersedia dan mendapati bahawa beberapa kaedah adalah mahal dan tidak perlu.

Tiga tahun yang lalu, Klinik Cleveland mencabar dirinya untuk menyelamatkan $ 100 juta dengan mengambil pendekatan kacang-dan-bolt, yang melibatkan mencari rapat untuk perbelanjaan berulang dan tidak perlu. Mereka menjalani semua prosedur utama mereka dan mengembangkan pendekatan amalan terbaik walaupun untuk penggunaan nitrik oksida.

Dalam masa satu setengah tahun, mereka berjaya menyelamatkan $ 155 juta.

"Penghakiman medis harus berdasarkan amalan terbaik, dan dalam banyak kes, mereka juga yang paling kos efektif. Oleh kerana lebih banyak pakar menyedari hal ini, mereka digalakkan untuk menyertai perbincangan yang sedang berlangsung, "kata Dr. Toby Cosgrove, presiden dan CEO Klinik Cleveland, menulis dalam

Majalah Masa. "Doktor, selepas semua, adalah pembuat keputusan berasaskan bukti. Dengan membekalkan doktor dengan data sokongan, perubahan akan datang secara semulajadi. Dan begitu juga tabungan. " Lebih lanjut mengenai Healthline.