Penyebaran Memandu tulang dan Graft vs. Host Host Penyakit

Apakah Graft vs. Host Host?

Graft vs. Host Host Disease (GvHD) adalah tindak balas yang berlaku selepas pemindahan alloteneic sumsum tulang. Transplantasi allogeneic adalah penderma yang bukan orang yang sama dengan penerima. Ia juga mungkin mempunyai sel-sel sum-sum tulang sendiri yang dituai dan dipindahkan semula ke dalam anda, jika anda dijangka mempunyai rawatan yang akan merosakkannya. Ini dipanggil transplantasi sum-sum tulang autologous.

Sel-sel sumsum tulang adalah komponen utama sistem imun. Di GvHD, sel-sel yang dipindahkan melihat badan penerima sebagai asing. Sel-sel yang dicantumkan kemudian menyerang tuan rumah baru mereka. Inilah bagaimana keadaannya mendapat namanya.

GvHD sangat biasa selepas pemindahan tulang sumsum. Walau bagaimanapun, ia biasanya hilang selepas pemindahan telah menjadi mantap dalam badan anda.

AdvertisementAdvertisement

Jenis

Jenis: GvHD akut dan kronik

Terdapat dua bentuk penyakit rasuah dan tuan rumah: akut dan kronik.

GvHD Akut

GvHD Akut berlaku dalam tempoh seminggu selepas menerima pemindahan tulang sumsum. Ia biasanya hasil dari sel stem dan sumsum tulang penderma yang tidak sepadan dengan penerima. Adalah penting untuk antigen leukocyte manusia (HLA) dalam kedua-dua penderma dan penerima untuk dipadankan. Jika tidak, sumsum tulang penderma melihat sel penerima sebagai asing dan menyerang mereka. Penerima yang menerima sumsum tulang yang tidak sesuai berada pada risiko tertinggi untuk membangunkan keadaan ini. Bagaimanapun, GvHD boleh berlaku walaupun dengan pencocokan HLA yang sesuai.

GvHD akut biasanya menjejaskan sistem kulit, hati, dan gastrousus.

GvHD kronik

GvHD kronik berkembang lebih lama daripada GvHD akut. Penyebab asasnya adalah sama dengan GvHD akut. Walau bagaimanapun, reaksi kurang teruk.

Orang dengan GvHD kronik mungkin tidak mengalami gejala selama beberapa bulan. Kadang-kala, gejala tidak muncul selama beberapa tahun. GvHD kronik boleh menjejaskan mana-mana kawasan badan.

GvHD dan Leukemia

GvHD dan Leukemia

GvHD yang paling biasa berlaku pada pesakit leukemia yang telah menjalani pemindahan sumsum tulang.

Leukemia adalah sejenis kanser yang bermula di sel-sel sum-sum tulang. Sumsum tulang adalah kawasan spong seperti tulang di mana sel darah dihasilkan. Pada pesakit dengan leukemia, sumsum tulang tumbuh tanpa kawalan. Ini membawa kepada kemasukan sel darah putih seringkali dengan kekurangan reaktif sel darah merah. Walaupun banyak rawatan wujud, Leukemia boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa.

Orang yang mempunyai bentuk leukemia tertentu mungkin memerlukan pemindahan sumsum tulang apabila rawatan jenis lain gagal. Jenis leukemia yang dirawat dengan pemindahan sumsum tulang termasuk:

• leukemia limfositik akut (SEMUA)
• leukemia myeloid kronik (CML)
• leukemia myeloid akut (AML)

IklanAdvertisementAdvertisement

Bagaimana GvHD Berkembang?

Penyebab sebenar GvHD tidak selalu jelas. Walau bagaimanapun, penyelidik bersetuju bahawa beberapa faktor risiko meningkatkan kemungkinan GvHD. Faktor risiko terbesar bagi GvHD adalah ketidaksesuaian HLA antara penerima dan penderma. Ini boleh menyebabkan kedua-dua GvHD kronik dan akut.

Faktor risiko lain untuk GvHD akut termasuk:

perbezaan umur antara penerima dan penderma

• perbezaan seks antara penerima dan penderma
• yang menerima sumsum tulang dari seorang wanita yang hamil dalam tahun sebelumnya
• Faktor risiko utama untuk GvHD kronik adalah sejarah GvHD akut.

Tanda-tanda

Tanda-tanda Graft vs Penyakit Host

Apabila sel-sel sum-sum tulang dari penderma mula menyerang sel penerima, gejala mungkin terjadi di beberapa sistem tubuh.

Gejala kulit yang biasanya menjejaskan mereka yang mempunyai GvHD akut termasuk:

ruam

• gatal-gatal
• tompok gelap atau gelap dari kulit
• Gejala gastrointestinal termasuk:

loya

• muntah
• Kekejangan abdomen
• Simptom hati termasuk:

kekuningan kulit dan mata (penyakit kuning)

• Gejala mata termasuk:

kekeringan

• kegatalan
• gatal-gatal
• mempunyai pemindahan sumsum tulang dan mengalami sebarang masalah ini, hubungi doktor anda.

IklanAdvertisement

Diagnosis

Bagaimana GvHD Diagnosis?

Jika anda adalah penerima pemindahan sumsum tulang dengan gejala GvHD, berbincang dengan doktor anda secepat mungkin. Semasa lawatan anda, beritahu doktor tentang semua gejala anda, tidak kira betapa kecilnya mereka kelihatan.

Jika doktor anda mengesyaki anda mempunyai GvHD, anda akan menerima ujian darah. Ujian ini akan mencari tahap tinggi sel darah putih, yang biasanya menunjukkan jangkitan.

Jika ujian anda menunjukkan kiraan sel darah putih yang tinggi, anda mungkin memerlukan biopsi tisu. Biopsi biasanya dilakukan semasa anda sedang sedasi. Ia juga boleh dilakukan dengan hanya anestetik tempatan. Sekeping kecil tisu akan dikeluarkan dari kawasan yang terjejas oleh GvHD. Ia kemudian akan dihantar ke makmal dan diuji untuk keabnormalan.

Dalam banyak kes, urinalisis (ujian air kencing) juga akan digunakan untuk mengesan tanda-tanda jangkitan. Ujian air kencing boleh digunakan untuk menyingkirkan keadaan seperti kencing manis atau jangkitan kencing.

Iklan

Rawatan

Apakah Pilihan Rawatan yang Tersedia untuk GvHD?

Rawatan utama untuk GvHD adalah imunosupresan preskripsi. Ubat-ubatan ini mengurangkan tindak balas imun sel penderma. Mereka biasanya ditetapkan dalam bentuk steroid intravena atau lisan.

Glucorticoid sering digunakan untuk merawat GvHD akut, bersama dengan ubat berikut:

antithymocyte globulin

• denileukin diftitox (Ontak)
• infliximab
• Kortikosteroid sering dirawat untuk merawat GvHD kronik, ubat berikut:

daclizumab

• etanercept
• infliximab
• AdvertisementAdvertisement

Prevention

Are There Ways to Prevent GvHD?

Rawatan kecemasan dengan ubat imunosupresan dapat mengurangkan risiko GVHD selepas pemindahan.Ubat-ubatan ini biasanya bermula sebelum transplantasi. Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda terus mengambilnya selama beberapa bulan selepas pemindahan itu selesai.

Outlook

Outlook jangka panjang

Sekitar setahun selepas pemindahan sumsum tulang anda, badan anda boleh memasuki "keadaan toleransi. "Pada masa ini, ubat imunosupresif kurang diperlukan.

Pada satu tahun, kebanyakan penerima akan membentuk limfosit T baru yang sepadan dengan sel penderma. Sel-sel yang sepadan ini menyimpan sumsum donor daripada menyerang sel penerima.

Orang yang tidak memasuki toleransi mungkin perlu terus mengambil imunosupresan untuk tempoh yang lebih lama.