Rekod perubatan: Pesakit Membantu Menulis

Adakah anda boleh menulis rekod perubatan sendiri jika anda boleh?

Satu kajian yang diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine mendapati pesakit boleh mendapatkan manfaat daripada mengeluarkan nota perubatan dengan doktor mereka.

AdvertisementAdvertisement

Dipanggil "Nota Kami," matlamat program ini adalah untuk meningkatkan keterlibatan pesakit dan melegakan beberapa tekanan ke atas doktor dengan jadual yang menuntut.

Ini berikutan kejayaan pergerakan antarabangsa yang dikenali sebagai Open Notes, di mana pesakit dijemput untuk membaca rekod perubatan mereka sendiri. Langkah yang logik seterusnya bergerak melampaui pembacaan nota pasif dan mengundang pesakit untuk menulis catatan dengan doktor dan itulah konsep Nota Kami, "Dr. John Mafi, penulis kajian dan penolong profesor perubatan di University of California Los Angeles (UCLA), memberitahu Healthline.

iklan

Dia mengatakan bahawa Nota Kami, yang masih dalam fasa percubaan, mempunyai peluang untuk mengubah cara penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat disampaikan.

"Terdapat potensi untuk meningkatkan kecekapan dan memastikan suara pesakit didengar dan memastikan nilai, keutamaan dan matlamat pesakit dinyatakan kerana sekarang EHR (rekod kesihatan elektronik) tidak benar-benar menjemput pesakit untuk menyatakan suara mereka sendiri, walaupun rekod adalah mengenai mereka, "kata Mafi.

advertisementAdvertisement

Membantu pesakit dan doktor

Penyokong Nota kami berharap bahawa meningkatkan keterlibatan pesakit dengan menjemput mereka untuk menyumbang kepada nota mereka akan membawa kepada kesihatan yang lebih baik, dan menangani salah satu cabaran kesihatan yang telah lama dipegang.

"Idea untuk mendapatkan pesakit yang terlibat adalah benar-benar salah satu soalan berjuta-juta dolar dalam penyerahan penjagaan kesihatan: Bagaimana anda mendapatkan pesakit lebih terlibat dalam penjagaan mereka sendiri? "Kata Mafi. "Kami benar-benar tidak melihat dalam kesusasteraan apa-apa jenis peluru ajaib untuk tiba-tiba mendapatkan pesakit lebih terlibat. "

" Kajian pemahaman telah menemui apabila pesakit lebih terlibat dalam penjagaan kesihatan mereka, mereka mempunyai hasil yang lebih baik, "tambahnya.

Sebuah kajian pada tahun 2016 yang meneliti berapa banyak masa yang dibelanjakan oleh doktor membuat nota mendapati bahawa setiap jam seorang doktor menghabiskan bersemuka dengan pesakit, mereka menghabiskan masa selama dua jam untuk menyumbang kepada rekod kesihatan elektronik, atau kerja meja lain.

Kajian itu juga mendapati bahawa di luar waktu pejabat, doktor menghabiskan masa satu hingga dua jam waktu peribadi mereka melakukan kerja tambahan komputer atau pentadbiran.

AdvertisementAdvertisement

Diharapkan program Nota kami akan mengurangkan jumlah yang dibelanjakan oleh doktor semasa rekod perubatan.

"Terdapat banyak masa yang dilakukan doktor, selepas mereka pulang ke rumah dan melihat anak-anak mereka dan meletakkannya di tempat tidur dan membuka komputer riba dan terus melakukan beberapa dokumentasi.Apa pun yang dapat membantu mengurangkan jumlah dokumentasi yang dilakukan oleh pakar perubatan, saya fikir adalah satu perkara yang baik, "kata Dr. Steven Waldren, pengarah Akademi Perubatan Keluarga Amerika Akademi untuk Inovasi eHealth, memberitahu Healthline.

Kajian yang disokong oleh Persatuan Perubatan Amerika (AMA) mendapati bahawa semasa waktu bekerja, doktor membelanjakan sekitar 27 peratus masa mereka dengan hubungan langsung dengan pesakit dan 49 peratus masa mereka dalam rekod kesihatan elektronik dan kerja meja.

Iklan

Rekod kesihatan elektronik telah dikenalpasti sebagai penyumbang penting kepada kecederaan doktor, keletihan emosi, dan ketidakpuasan pekerjaan.

Mafi berkata ia berharap Nota kami dapat membanteras pembedahan doktor.

AdvertisementAdvertisement

"Ini adalah keprihatinan besar kerana terdapat banyak pembakar dan penderitaan doktor, jadi salah satu harapan Nota Kami … ialah jika anda menjemput pesakit untuk masuk dalam gejala mereka dan mengemaskini sejarah perubatan sebelum mereka lawatan itu dan yang secara automatik akan didiami dalam nota lawatan - yang sebenarnya boleh mengurangkan beban beban kerja ke atas doktor dan yang mungkin memberi manfaat besar kepada doktor, "katanya.

Mafi mengatakan bahawa maklumat yang dihasilkan oleh pesakit sering lebih tepat daripada nota yang ditapis oleh doktor, terutamanya untuk perkara-perkara yang sensitif seperti sejarah seksual.

Dia berkata bahawa orang lebih cenderung bersikap jujur ​​apabila memasuki butiran seperti ini ke komputer, dan bukannya memberitahu seorang doktor secara peribadi.

Iklan

Pesakit yang mengambil bahagian dalam Open Notes, yang terdahulu pada Nota Kami, melaporkan perasaan penguatkuasaan. Adalah diharapkan bahawa interaksi pesakit melalui Nota Kami akan menghasilkan hasil yang sama.

"Hubungan doktor-pesakit dan pendekatan berasaskan pasukan, saya fikir penting untuk memberikan penjagaan yang baik untuk pesakit untuk mengoptimumkan kesihatan mereka," kata Waldren.

AdvertisementAdvertisement

Mencoba sistem

Nota Kami akan menjalankan program perintis percubaan di empat lokasi.

Mereka adalah Pusat Perubatan Deaconess Beth Israel, Pusat Perubatan Dartmouth, University of Colorado, dan Universiti Washington.

Mafi optimis program itu akan diterima dengan baik.

"Catatan kami benar-benar mempunyai peluang untuk menjaga penjagaan pesakit yang lebih berpengalaman, untuk memastikan suara pesakit didengar, dan jika ia boleh membuang kerja daripada doktor yang akan menjadi luar biasa sehingga harapan untuk kajian perintis ini, "Kata Mafi.