Mempelajari Doktor Penjagaan Rendah Mengenai HIV dan PrEP

Sudah menjadi ketika seseorang didiagnosis dengan HIV, mereka pergi ke "doktor HIV. "

Doktor-doktor ini mungkin telah menjadi doktor penjagaan primer yang berkembang menjadi pakar dalam HIV. Atau mereka mungkin pakar penyakit berjangkit yang pergi ke bidang itu untuk merawat pesakit HIV. Walau apa pun, selama bertahun-tahun mereka hanya menetapkan ubat-ubatan HIV yang terbaik dan memberi tumpuan kepada menjaga virus itu.

advertisementAdvertisement

Tetapi sekarang ia diberi bahawa virus biasanya boleh dikawal. Dan peranan seorang doktor HIV kini dalam beberapa cara sama seperti mana-mana doktor penjagaan primer, terutamanya jika mereka peduli terhadap pesakit yang sedang menua. Bincangkan berhenti merokok. Pastikan kolesterol di cek. Skrin untuk diabetes dan osteoporosis. Galakkan kehidupan yang sihat.

Garis panduan baru yang dikeluarkan tahun lepas oleh Persatuan Perubatan HIV (HIV Medicine) (WHO) menggesa pertemuan antara pakar penyakit berjangkit dan doktor penjagaan primer untuk tujuan ini. Walaupun masih penting untuk mempunyai pengetahuan yang kukuh tentang HIV, terutamanya untuk pembekal penjagaan primer, sama pentingnya untuk doktor HIV tradisional untuk memberi tumpuan kepada kesihatan jangka panjang pesakit.

Dan sekarang ada lagi twist baru. Orang HIV-negatif boleh mengambil ubat antiretroviral yang dipanggil Truvada untuk PrEP, atau profilaksis pra-pendedahan, untuk mencegah jangkitan HIV. Anda mesti HIV-negatif untuk mengambil ubat, jadi anda mungkin tidak akan pergi ke doktor HIV tradisional untuk mendapatkannya.

iklan

Baca Lagi: Peralihan Penjagaan HIV daripada Menjaga Orang Yang Mati untuk Menangani Penuaan »

Kekurangan Doktor HIV

Dr. Melanie Thompson, yang berkhidmat di dewan pengarah HIVMA, memberitahu Healthline terdapat kekurangan seluruh doktor HIV yang berpengalaman. "Doktor penyakit berjangkit tidak semestinya menjadi pakar HIV. Sesetengah persahabatan penyakit berjangkit tidak menawarkan latihan HIV yang mencukupi, dan beberapa doktor penyakit berjangkit tidak melihat banyak orang yang menghidap HIV dalam amalan mereka, "katanya.

AdvertisementAdvertisement

Isu ini telah diperkuat oleh Akta Penjagaan Terjangkau. Terdapat pergeseran ke arah penjagaan yang dikendalikan, dan pada masa yang sama, semakin banyak orang mendapat akses ke penjagaan kesihatan. "Terdapat banyak kerja yang perlu dilakukan, memandangkan Akta Penjagaan Mampu dan mengubah struktur dalam penjagaan kesihatan," kata Thompson. "Ini adalah isu-isu yang kita cuba menangani sebagai pakar HIV dan pembuat dasar. Kami melihat peluang untuk memberi penjagaan kepada ramai orang yang tidak mempunyai penjagaan, dan beberapa orang ini akan mendapat HIV. "

" Kami melihat semakin banyak orang yang mengidap HIV kerana, dengan gembira, mereka hidup dan tidak mati, dan kerana, malangnya, masih terdapat 50, 000 jangkitan baru setahun di U.S. "- Dr. Melanie Thompson

Banyak doktor yang merawat gelombang pertama orang yang menghidap HIV di Amerika Syarikat sedang menghampiri persaraan, kata Thompson. Ini menjadikannya semakin penting untuk memasukkan pendidikan HIV dalam latihan perubatan asas dan juga menyediakan pendidikan HIV kepada doktor penjagaan primer yang tidak kini pakar HIV.

"Kami melihat semakin ramai orang yang menghidap HIV kerana, dengan gembira, mereka hidup dan tidak mati, dan kerana, malangnya, masih ada 50,000 jangkitan baru setiap tahun di U. S.," katanya.

Berita Berkaitan: 50, 000 Pesakit HIV Dapat Akses Ke Penjagaan Di Bawah ACA »

Apa Doktor Perlu Tahu

Data mutakhir tentang apa yang disebut cross-pollination efforts antara pakar HIV dan doktor penjagaan primer tidak namun boleh didapati, kata Dr. Judith Aberg, juga dalam lembaga pengarah HIVMA dan seorang profesor perubatan di Hospital Gunung Sinai.

IklanAdvertisement

"Walaupun tidak semua penyedia penjagaan primer adalah pakar HIV dan akrab dengan terapi khusus untuk HIV, interaksi ubat yang berkaitan, dan pedoman khusus untuk penjagaan, sama juga benar bahawa tidak semua pakar HIV sudah terbiasa dengan semua aspek penjagaan primer dan lebih suka menguruskan penyakit HIV sahaja, "katanya kepada Healthline. "Persentase sebenar pembekal yang menyediakan rawatan penjagaan primer dan HIV pakar tidak diketahui, dan seperti semua keistimewaan perubatan, terdapat penjagaan tetap. "

Dia berkata terserah kepada setiap pembekal untuk menentukan sejauh mana mereka tahu dan apa yang berada di luar skop mereka. "Garis panduan penjagaan utama berfungsi sebagai alat bagi kedua-dua penyedia penjagaan primer dan pakar HIV untuk bukan hanya memberikan bimbingan bagi mereka untuk mengurus pesakit mereka tetapi juga untuk membimbing mereka mungkin perlu rujukan kepada yang lain dan lain-lain," kata Aberg.

HIVMA juga menawarkan garis panduan kepada sistem kesihatan dan pembayar pihak ketiga untuk membantu mengenal pasti apa yang melayakkan doktor sebagai pakar penjagaan HIV. Sebagai tambahan kepada pensijilan papan atau pengalaman klinikal yang signifikan, garis panduan memanggil pengurusan sekurang-kurangnya 25 pesakit yang dijangkiti HIV selama 36 bulan dan sekurang-kurangnya 40 jam pendidikan berterusan yang berkaitan dengan HIV dalam tempoh yang sama.

Iklan

Aberg berkata doktor HIV tidak selalunya melihat jangkitan oportunistik yang mengancam nyawa pada pesakit HIV lagi. Tetapi mereka melihat kanser, penyakit jantung, dan isu-isu lain yang berkaitan dengan keradangan, yang semakin meningkat pada pesakit yang dijangkiti HIV.

"Ini adalah mengapa pesakit HIV benar-benar memerlukan doktor penjagaan utama yang baik," kata Aberg. "Anda benar-benar perlu menghadiri faktor risiko yang berbeza ini dan anda perlu tahu strategi pencegahan. "

AdvertisementAdvertisement

Pada masa yang sama, orang yang memerlukan HIV memerlukan doktor yang mendapat ubat HIV terbaru. Misalnya, minggu lepas U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah meluluskan Triumeq untuk rawatan orang dewasa yang dijangkiti HIV. Pil sekali sehari termasuk dolutegravir, abacavir, dan lamivudine, tiga antiretroviral kuat.

Dapatkan Fakta: Jangkitan Serangan HIV Yang Biasa »

Antiretroviral untuk Orang yang Tidak Terinfeksi: PrEP

Ubat antiretroviral tidak lagi hanya untuk orang yang menghidap HIV.Tetapi kekurangan pengetahuan di kalangan doktor penjagaan primer tentang ubat HIV menjadikan sukar bagi orang yang berisiko untuk jangkitan HIV untuk mendapat preskripsi untuk Truvada untuk PrEP.

Iklan

Damon Jacobs, ahli terapi perkahwinan dan keluarga di New York City, memulakan halaman Facebook tahun lalu untuk orang yang mahukan maklumat mengenai PrEP. Dia menjadi kecewa yang begitu sedikit orang tahu mengenai ubat itu. Bekerja untuk Projek Mencapai ujian vaksin HIV, dia bertemu ramai lelaki muda yang baru dijangkiti dalam usia 20-an mereka di bar dan kelab malam yang memberitahunya bahawa mereka ingin tahu tentang PrEP.

Ketahui Tentang Masa Depan Pencegahan HIV: Truvada PrEP »

AdvertisementAdvertisement

Walaupun selepas U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah meluluskan Truvada untuk PrEP, kumpulan yang berisiko tahu sedikit tentang ubat itu. Itu masih berlaku di luar pusat bandar Amerika, berdasarkan komen yang dibuat pada halaman Facebook Jacobs, yang mempunyai hampir 4,000 pengikut.

"Perkara berubah secara drastik dari mana mereka berada," kata Jacobs kepada Healthline. "Pil itu yang menghalang HIV memasuki kesedaran semua orang pada tahap tertentu, tetapi halangan terbesar adalah ketakutan dan kejahilan di kalangan penyedia perubatan. "

Orang yang menyiarkan halaman tersebut melaporkan bahawa para doktor menolak untuk menetapkan PrEP, dengan mengatakan ia boleh membawa pesakit untuk meninggalkan penggunaan kondom. Bukti saintifik telah membuktikan yang sebaliknya, dan juga Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit U kini mengesyorkannya sebagai pilihan untuk kumpulan berisiko tinggi.

Pil itu yang menghalang HIV memasuki kesedaran semua orang pada tahap tertentu, tetapi halangan terbesar adalah ketakutan dan kejahilan di kalangan penyedia perubatan. "- Damon Jacobs

Tetapi beberapa lelaki yang mengambil Truvada mengakui bahawa mereka lebih memilih untuk tidak menggunakan kondom, yang sebenarnya adalah alasan mereka untuk mengambilnya.

Dalam penyelidikan yang diterbitkan baru-baru ini dalam Annals of Behavioral Medicine, seorang penyelidik di City University of New York menunjukkan bahawa lelaki sering melepaskan kondom dalam hubungan daripada keinginan untuk keintiman. Penyelidikannya juga menunjukkan keinginan yang kuat di kalangan lelaki sedemikian untuk mengambil PrEP jika ia disediakan secara percuma.

"Seks tidak berlaku dalam vakum - hubungan interpersonal dan hubungan sangat penting," kata Kristi Gamarel, kini seorang penyelidik postdoctoral tingkah laku psikiatri dan manusia di Sekolah Perubatan Alpert Brown, dalam satu kenyataan akhbar. "Banyak jangkitan HIV yang berlaku di kalangan orang yang berada dalam hubungan utama. "

Mengambil Truvada ke Jalanan

Thompson berkata para doktor yang tidak biasa dengan ubat antiretroviral mungkin tidak merasa selesa menetapkannya. "Perlu ada pendidikan yang lebih luas mengenai PrEP. Jika kita boleh mendapatkan pembekal penjagaan primer lebih banyak terlibat dalam ujian HIV, mungkin kita boleh mendidik mereka pada masa yang sama mengenai PrEP, "katanya.

Baca Lagi: Apa yang Berlatarbelakangkan Perlambatan Perlahan Truvada untuk PrEP? »

Sesetengah orang yang mencari PrP telah mengambilnya untuk mendidik orang lain yang berisiko untuk HIV dan juga penyedia penjagaan kesihatan di komuniti mereka.

Begitu juga dengan Bruce Kleinschmidt, seorang peguam berusia 62 tahun di Louisville, Kentucky. Beliau berkata dia tidak tahu siapa pun di Louisville selain dirinya yang berada di Truvada untuk PrEP. Dia belajar tentang ubat itu sambil bermain dalam talian dengan seorang jururawat di Tennessee yang mengambil PrEP.

Kleinschmidt mempunyai keluarga yang penuh dengan pekerja penjagaan kesihatan dan, sebagai seorang peguam, dia berpengalaman dalam penyelidikan. Dia membincangkan Truvada dengan keluarganya dan melihat sekelilingnya dalam talian sebelum meminta doktornya untuk preskripsi.

"HIV / AIDS telah meninggalkan bekas luka besar dalam hidup saya," kata Kleinschmidt kepada Healthline. "Saya bekerja sukarela sebagai peguam dengan lelaki yang mati akibat penyakit ini selama bertahun-tahun. Saya berhenti mengira kematian kawan-kawan saya di 25. "

Dia pergi untuk melihat doktornya bersenjata dengan maklumat mengenai PrEP. Tidak seperti ramai lelaki gay, dia secara terbuka membincangkan kehidupan seks dengan doktornya. Doktor pada mulanya hanya menulis preskripsi selama dua minggu untuk memastikan tidak ada kesan sampingan yang teruk. Tidak ada.

"Semasa saya keluar dari temujanji, dia perlu membuat sedikit apa yang saya rasa adalah satu lelucon. 'Saya tidak boleh percaya anda lebih suka melakukan hubungan seks dengan lelaki …. 'Saya tersenyum dan menembak kembali,' Jangan risau doktor, anda bukan jenis saya, '"kata Kleinschmidt.

Daripada semua penyedia perubatannya, hanya psikiatrinya yang mendengar PrPP ketika Kleinschmidt memberitahu mereka dia mengambilnya. Doktor optik, doktor gigi, pakar bedah, pakar kardiologi, dan alahan tidak tahu apa itu PrEP, katanya.

Kleinschmidt sejak itu bertemu dengan beberapa organisasi perkhidmatan AIDS tempatan. Bersama-sama, mereka merancang untuk melakukan Truvada untuk jangkauan PrEP pada acara AIDS Walk tempatan bulan depan.

Baca Lagi: Pakar Menimbang di Truvada untuk PrEP »