Kenapa Hospital Luar Bandar Menutup
Isi kandungan:
- Obamacare's lifeline ke hospital luar bandar
- Rangkaian keselamatan luar bandar yang belum dibongkar
- Hospital dengan margin operasi negatif mempunyai masa yang lebih keras menyerap pemotongan kepada pembiayaan kerajaan.
Apabila ibu saudara perempuan Terry Fulmer yang berusia 90 tahun itu jatuh dan mengoyakkan ligamen bahunya, dia menjalani pembedahan di Albany, dua jam perjalanan dari rumahnya di bahagian barat daya New York.
"Mungkin dia boleh dijaga di bandar yang lebih dekat. Tetapi anak perempuannya tinggal di Albany jadi dia terpaksa pergi ke sana kerana itu di mana dia pulih. Dia tidak dapat makan sendiri, dia tidak boleh berpakaian sendiri, "kata Fulmer, Ph.D D., R. N., F. A. A. N., presiden Yayasan John A. Hartford di New York, sebuah yayasan yang didedikasikan untuk meningkatkan penjagaan orang dewasa yang lebih tua.
iklanAdvertisementBagi orang yang tinggal di sebuah bandaraya, atau di pinggir bandar, hospital terdekat sering memandu singkat - atau menaiki bas atau kereta bawah tanah - jauhnya.
Ini tidak benar untuk orang yang tinggal di Amerika luar bandar.
Sebagai sebahagian daripada kajian mengenai halangan yang dihadapi oleh orang dewasa yang lebih tua untuk memasuki rumah penjagaan, Carrie Henning-Smith, Ph.D, MPH, MSW, seorang penyelidik di Universiti Minnesota Pusat Penyelidikan Kesihatan Desa, mendengar cerita tentang orang-orang yang dilepaskan dari hospital yang berakhir di rumah jagaan empat atau lima jam dari rumah mereka - atau lebih teruk.
"Kami bercakap dengan perancang pelepasan yang meletakkan seseorang 10 atau 11 jam jauh dari rumah mereka, yang sedikit kes luar. Tetapi perkara-perkara itu berlaku di kalangan masyarakat luar bandar dengan cara mereka tidak berada dalam komuniti bandar, "kata Henning-Smith, kepada Healthline.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, keadaan menjadi lebih teruk, terutamanya untuk hospital luar bandar.
AdvertisementAdvertisementMenurut Program Penyelidikan Luar Bandar North Carolina, 80 hospital luar bandar telah ditutup sejak 2010.
Di samping itu, 673 hospital luar bandar yang rentan berada di pinggir, menurut laporan 2016 oleh Pusat Chartis untuk Kesihatan Luar Bandar.
Baca lebih lanjut: Kesihatan miskin di Amerika luar bandar »
Obamacare's lifeline ke hospital luar bandar
Pedesaan Amerika cenderung menjadi sakit, lebih tua, dan miskin daripada seluruh negara.
"Kumpulan ini menderita banyak masalah kesihatan. Ini termasuk kadar kencing manis yang lebih tinggi, kadar kematian kanak-kanak yang lebih tinggi, usia hidup yang lebih sedikit, dan kehilangan kehidupan produktif tahun, "kata Michael Topchik, pemimpin negara untuk Pusat Chartis untuk Kesihatan Desa, kepada Healthline.
AdvertisementAdvertisementPerlindungan insurans kesihatan adalah alat penting untuk membantu orang ramai untuk tetap baik dan menguruskan keadaan kronik mereka.
Perkembangan program Medicaid di bawah Akta Penjagaan Mampu Memberi perlindungan kepada berjuta-juta orang yang tidak pernah diinsuranskan dari isi rumah berpendapatan rendah, termasuk di kawasan pedalaman.
Undang-undang ini juga membolehkan orang yang berpendapatan rendah - tetapi di atas garis kemiskinan - untuk membeli liputan melalui pasaran insurans kesihatan negeri.
IklanSebelum pengembangan, hospital masih dirawat pesakit yang tidak diinsuranskan. Tetapi mereka tidak pernah dibayar untuk rawatan perubatan yang disediakan.
Ini "jagaan amal" ini makan di bahagian bawah hospital, seperti bil lain yang tidak dibayar.
AdvertisementAdvertisementDengan meningkatkan jumlah orang yang mempunyai insurans kesihatan, pengembangan Medicaid terus memberi manfaat kepada hospital luar bandar.
Di negeri-negeri yang memperluas Medicaid, "kami melihat dua trend penting - pengurangan amal amal yang tidak dikompensasikan dan pengurangan bilangan, atau halaju, penutupan hospital luar bandar," Dr. Daniel Derksen, pengarah Pusat Arizona untuk Kesihatan Luar Bandar, memberitahu Healthline.
Sembilan belas negeri, bagaimanapun, memilih untuk tidak mengembangkan Medicaid. Di negeri-negeri tersebut, penderitaan di kalangan hospital luar bandar dapat dirasai.
IklanLaporan Chartis mendapati bahawa Mississippi, Louisiana, Georgia, dan Texas semua mempunyai kadar hospital rentan yang sangat tinggi. Pada masa laporan itu dibebaskan, tiada satu pun dari negara-negara tersebut telah memperluaskan Medicaid.
Baca lebih lanjut: Hospital perkampungan berhampiran bilik penghantaran »
AdvertisementAdvertisementRangkaian keselamatan luar bandar yang belum dibongkar
Walaupun rangsangan yang diberikan oleh pengembangan Medicaid, prospek penjagaan kesihatan untuk kawasan luar bandar masih murung.
"Kami melihat bahawa jaring keselamatan fleksibel," kata Topchik, "dan kami bimbang bahawa hakisan margin operasi akan memberi kesan kepada misi itu. "
Jaring keselamatan penjagaan kesihatan luar bandar adalah koleksi program dan dasar dengan misi untuk memastikan hampir 60 juta orang yang hidup di kawasan geografi yang terpencil di Amerika Syarikat mempunyai akses kepada penjagaan kesihatan yang berkualiti.
Medicaid adalah sebahagian besar dari Internet, seperti Medicare dan program Insurans Kesihatan Anak Negeri.
"Ini misi yang sangat mulia," kata Topchik. "Tetapi ada ekspresi lama dalam perniagaan, yang 'tidak ada margin, tidak ada misi. '"
Jika anda mempunyai jaring keselamatan dan anda mula memotong web individu di internet, akhirnya ia terbongkar. Michael Topchik, Pusat Chartis untuk Kesihatan Luar BandarDalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa dasar negeri dan persekutuan telah merosot di margin operasi banyak hospital luar bandar.
"Ia sering dirujuk oleh penyokong sebagai 'kematian oleh seribu potong,'" kata Topchik. "Jika anda mempunyai jaring keselamatan dan anda mula memotong web individu di internet, akhirnya ia terungkap. "Menurut laporan Chartis, di negara-negara yang memperluas Medicaid, 36 peratus daripada hospital luar bandar mempunyai margin operasi negatif pada 2015 - yang bermaksud mereka kehilangan wang. Di negeri-negeri yang tidak mengembangkan Medicaid, 47 peratus hospital luar bandar mempunyai margin operasi negatif.
Bagi hospital yang mempunyai margin operasi paling teruk - lebih rendah daripada negatif 5 peratus - kira-kira 18 peratus daripada hospital luar bandar di negara-negara pengembangan Medicaid jatuh ke dalam kategori ini, manakala 30 peratus di negara-negara yang tidak berkembang Medicaid.
Baca lebih lanjut: Risiko COPD lebih tinggi di Amerika luar bandar »
Pemansuhan, menggantikan boleh menjejaskan kesihatan luar bandar
Hospital dengan margin operasi negatif mempunyai masa yang lebih keras menyerap pemotongan kepada pembiayaan kerajaan.
Seperti pengurangan yang mungkin datang dengan rancangan Kongres yang dikendalikan oleh Parti Republik untuk "memansuhkan dan menggantikan" Obamacare.
Oleh kerana tidak ada rancangan alternatif lagi, kesannya terhadap Medicaid dan bursa kesihatan negeri tidak diketahui, meninggalkan hospital-hospital pedesaan yang terdedah di angin.
Ini boleh memberi kesan yang lebih luas kepada komuniti luar bandar.
Anda boleh bayangkan betapa menakutkannya dalam komuniti ini jika mereka percaya bahawa salah satu hospital mereka akan ditutup. Terry Fulmer, Yayasan John A. Hartford
"Hospital sering menjadi bahagian penting masyarakat luar bandar, kadang-kadang berfungsi sebagai majikan terbesar masyarakat," kata Henning-Smith. "Menutup sebuah hospital luar bandar bermakna semua orang yang bekerja di sana kehilangan pekerjaan mereka - atau dipindahkan dari bandar. "Apabila hospital berhenti, amalan doktor, farmasi, dan perkhidmatan perubatan lain mungkin ikut. Begitu juga perniagaan nonmedikal yang sering dikunjungi oleh pekerja hospital, seperti restoran dan kedai.
Menurut laporan Chartis, jika kesemua 673 hospital desa yang rentan ditutup, ini bermakna kehilangan 99,000 pekerjaan penjagaan kesihatan dan 137,000 pekerjaan masyarakat.
Ini dapat menambah stres yang dialami oleh orang-orang di kawasan luar bandar, terutama bagi penduduk yang semakin tua yang tinggal di sana.
"Anda boleh membayangkan betapa menakutkannya dalam komuniti ini jika mereka percaya bahawa salah satu hospital mereka akan ditutup," kata Fulmer kepada Healthline. "Bukan sahaja mereka kehilangan hubungan peribadi dengan penyedia penjagaan, tetapi juga bagaimana mereka dapat ke mana mereka perlu pergi untuk penjagaan kesihatan? "
Baca lebih lanjut: Pakar pedesaan menjadi pakar multidisiplin»
