: Cara-cara baru untuk merawat jenis biasa
Isi kandungan:
Salah satu kajian yang berkaitan dengan kardiovaskular yang paling penting pada tahun 2016 telah membuktikan bahawa tidak banyak perbezaan antara dua cara utama untuk merawat penyakit arteri karotid, penyebab biasa strok.
Walau bagaimanapun, penyiasat utama kajian itu berkata hasil daripada percubaan yang lebih penting mengenai subjek masih beberapa tahun lagi.
AdvertisementAdvertisementMatlamatnya adalah untuk mencegah strok dengan membersihkan sumbatan di arteri karotid, dua saluran darah utama di leher yang membawa darah ke otak.
Stenosis karotid, atau penyempitan arteri karotid, merupakan faktor risiko utama untuk strok iskemia, atau strok yang disebabkan oleh bekuan yang menghalang aliran darah.
Selama beberapa dekad, pakar bedah telah membuka arteri karotid dengan memotongnya dan mengeluarkan plak yang terkumpul, yang dipanggil endarterektomi.
IklanBaru-baru ini, stot karotid telah muncul sebagai rawatan alternatif. Pendekatan kurang invasif ini melibatkan mengikat kateter dari pangkal paha ke leher dan mengimplan stent wire wire diperluas untuk memastikan pembukaan arteri.
Baca lebih lanjut: Dapatkan fakta mengenai strok »
AdvertisementAdvertisementButiran mengenai penyelidikan
Kajian yang membandingkan prosedur yang dikenali sebagai CREST - pendek untuk Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial - telah dinobatkan sebagai salah satu daripada 10 kes utama jantung dan stroke Sains Persatuan Amerika Syarikat pada tahun 2016.
Perbicaraan menjejaki risiko strok selama satu dekad di antara 2, 502 pesakit AS dan Kanada yang mempunyai satu prosedur atau yang lain.
"Hasilnya menunjukkan bahawa kedua-dua kaedah rawatan adalah selamat, berkesan dan tahan lama," kata Dr Thomas Brott, penyelidik utama kajian CREST. "Persoalan yang masih terbuka adalah mengenai terapi ketiga, iaitu terapi perubatan. "
Itu telah membawa kepada kajian baru, yang dipanggil CREST-2, yang akan menjejaki hasil jangka panjang pesakit hanya menerima terapi perubatan, digabungkan dengan diet yang lebih baik dan lebih banyak latihan, serta pesakit menggabungkan terapi perubatan dengan endarterectomy atau stenting.
Rawatan perubatan terutamanya melibatkan aspirin untuk mencegah beku dan ubat untuk menurunkan tekanan darah dan LDL, kolesterol "buruk".
AdvertisementAdvertisementBrott, profesor neurologi di Mayo Clinic di Jacksonville, Florida, berkata beliau dan rakannya penyiasat CREST-2 masih merekrut peserta yang mempunyai stenosis karotid tetapi tiada gejala strok. Beliau berharap dapat menyelesaikan kajian itu pada tahun 2022.
Sementara itu, beliau berkata, "Garis panduan rawatan untuk pesakit asimtomatik berbeza-beza di seluruh dunia, kerana perbezaan dalam rawatan dan kekurangan bukti yang baik. "
Baca lebih lanjut: Apakah tanda-tanda amaran strok?»
IklanKepentingan penyelidikan
Dr. Walter Kernan, profesor perubatan di Universiti Yale, berkata kajian CREST adalah penting "kerana ia membantu kita memahami bahawa kita mempunyai pilihan. "
" Kami tahu bahawa jika anda membaiki pembedahan arteri karotid, pembaikan itu cenderung bertahan lama. Kajian itu mengesahkan bahawa stenting boleh dibandingkan dengan ketahanan jangka panjang. Ia adalah satu pemerhatian anekdot, tetapi saya telah melihat doktor merasa lebih percaya diri tentang stenting akibatnya, "kata Kernan, yang tidak terlibat dalam kajian itu.
IklanAdvertisementDia menegaskan bahawa prosedur jelas dijamin untuk pesakit yang telah menunjukkan tanda-tanda strok, seperti mini-stroke, mati rasa sementara atau perkataan slurring.
Bagi pesakit asimptomatik, Kernan berkata, "Terdapat banyak ketidakpastian dalam komuniti perubatan tentang manfaat revaskularisasi pada tahun 2017. Oleh kerana ujian-ujian asimptomatik itu telah dilakukan, kami telah mula menggunakan terapi statin secara berbeza, kami mengawal tekanan darah berbeza dan kita tahu lebih banyak cara untuk mencegah penyakit vaskular secara amnya. "
Itu, kata Kernan, menjadikan CREST-2" satu langkah seterusnya yang sangat penting dalam kisah revascularization carotid. "
IklanBaca lebih lanjut: Rawatan untuk pukulan»
Perbaikan dalam survival strok
Kedua-dua doktor mengatakan kajian itu menentang latar belakang yang menggalakkan untuk menurunkan kadar kematian akibat strok, rawatan yang lebih baik dan kurang rokok merokok Amerika.
AdvertisementAdvertisementAHA melaporkan bahawa kadar kematian stroke telah jatuh 29 peratus dalam dekad yang lalu dan bilangan sebenar kematian strok turun 11 peratus.
Tetapi anggaran 795,000 orang Amerika masih menderita strok setiap tahun, dan kira-kira 133,000 mati, menjadikannya penyebab utama kematian kelima di Amerika Syarikat.
"Walaupun saya dapat sangat gembira, kami telah mengalami penurunan dramatik dalam kematian ini, ia masih menjadi pembunuh utama," kata Brott. "Jadi, kita perlu mengeluarkan semua berhenti ketika datang ke pencegahan. "
Di Amerika Syarikat, Brott berkata, endarterectomies tetap lebih biasa daripada stenting.
Salah satu sebab perbezaannya adalah bahawa Medicare dan kebanyakan syarikat insurans tradisional secara tradisional telah menutupi endarterektomi, tetapi hanya akan menyembunyikan jika risiko pembedahan terlalu besar.
Apabila kajian CREST diterbitkan di New England Journal of Medicine pada Februari lalu, beberapa pakar meramalkan bahawa Medicare mungkin mengubah dasar itu memandangkan penemuan baru.
Itu tidak berlaku, kata Brott. "Apa yang boleh kita lakukan ialah melaporkan fakta-fakta dan meninggalkannya kepada orang lain untuk melakukan tafsiran itu," katanya.
Kisah asli telah diterbitkan pada American Heart Association News.
