Komplikasi kehamilan: Amnionitis

Apakah Amnionitis?

Amnionitis adalah jangkitan pada rahim, kantung amniotik (beg air), dan dalam sesetengah kes, janin. Amnionitis sangat jarang terjadi, hanya berlaku sekitar 5% kehamilan. Rahim biasanya merupakan persekitaran steril (bermakna bahawa ia tidak mengandungi sebarang bakteria atau virus). Walau bagaimanapun, keadaan tertentu boleh membuat rahim terdedah kepada jangkitan. Apabila ia berlaku, jangkitan pada rahim adalah keadaan yang serius kerana ia tidak boleh dirawat dengan sempurna tanpa memberikan bayi. Ini adalah satu masalah tertentu apabila bayi adalah pramatang.

iklanAdvertisement

Punca

Apa yang Menyebabkan Jangkitan?

Jangkitan rahim disebabkan oleh bakteria yang menyerang rongga rahim dari salah satu daripada dua laluan. Jarang, bakteria akan memasuki rahim melalui aliran darah ibu. Laluan yang lebih umum adalah dari vagina dan serviks. Dalam wanita yang sihat, vagina dan serviks sentiasa mengandungi jumlah bakteria yang terhad. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, bakteria ini boleh menyebabkan jangkitan.

iklan

Risiko

Apakah Risiko?

Risiko untuk amnionitis termasuk buruh preterm, pecah membran, dan serviks yang dilatasi. Ini boleh membenarkan bakteria di dalam vagina untuk mendapat akses ke rahim. Pembasmian pramatang pramatang membran (pemecatan air PPROM sebelum 37 minggu) memberikan risiko tertinggi untuk jangkitan amnion.

iklanAdvertisement

Gejala

Apakah tanda dan gejala?

Gejala amnionitis adalah berubah-ubah. Salah satu tanda terawal boleh menjadi kontraksi teratur dengan pembesaran serviks; gejala ini bersama-sama menandakan permulaan buruh preterm. Perasaan seperti selesema juga dapat diperhatikan pada peringkat awal ini. Apabila jangkitan berlangsung, perut (uterus) boleh menjadi lembut untuk menyentuh dan demam boleh berkembang. Ujian makmal boleh menunjukkan kenaikan kiraan sel darah putih. Jika jangkitan tidak dirawat, janin mungkin menjadi sakit dan kadar denyutan janin meningkat (ini tidak jelas kecuali ibu berada di hospital dan disambungkan ke monitor denyutan janin). Tanpa rawatan, ibu boleh masuk ke dalam buruh prasangka. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jangkitan serius boleh mengakibatkan kematian janin. Ibu juga boleh menjadi sangat sakit dan boleh membina sepsis. Sepsis adalah apabila jangkitan memasuki aliran darah ibu menyebabkan masalah di bahagian lain badan. Sepsis juga menyebabkan masalah tekanan darah yang serius disebabkan oleh sejumlah besar racun yang melepaskan toksin ke dalam aliran darah dan menyebabkan saluran darah berehat.

Amnionitis juga boleh berlaku semasa buruh normal. Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko amnionitis termasuk:

• buruh yang panjang;
• pecah membran berpanjangan;
• pelbagai ujian vagina;
• penempatan elektrod kulit janin; dan
• kateter tekanan intrauterin.

Diagnosis amnionitis dalam tenaga kerja adalah berdasarkan kehadiran demam, kelembutan rahim, peningkatan jumlah sel darah putih, dan cecair amniotik yang berbau busuk. Amniosentesis tidak digunakan untuk mendiagnosis amnionitis semasa buruh normal. Antibiotik perlu diberikan secepat mungkin selepas diagnosis dibuat untuk mengurangkan risiko kedua-dua ibu dan janin. Apabila jangkitan didiagnosis semasa buruh, usaha perlu dibuat untuk memendekkan tenaga kerja sebanyak mungkin; ini biasanya dicapai dengan penggunaan oxytocin (Pitocin) untuk memperkuat kontraksi. Amnionitis juga boleh menjadi punca buruh tidak berfungsi, walaupun penggunaan oxytocin.