Dadah parkinson boleh membawa kepada perjudian, belanja dan seks yang kompulsif

Satu kelas ubat yang dipanggil agonis dopamin, yang digunakan terutamanya untuk merawat penyakit Parkinson, telah lama disyaki menyebabkan kesan sampingan psikologi yang aneh, seperti perjudian kompulsif dan aktiviti seksual. Tetapi meta-analisis yang diterbitkan hari ini dalam JAMA Perubatan Dalaman bertujuan untuk menyelesaikan soalan dan mengubah cara doktor, pesakit, dan pengawal selia mengendalikan dadah.

Analisis kejadian buruk yang dilaporkan kepada Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan dalam tempoh 10 tahun mengaitkan dadah ke perjudian berlebihan dan tingkah laku seksual, tetapi juga untuk berbelanja, mencuri, dan makan pesta. Lebih banyak insiden berpunca daripada penggunaan pramipexole dan ropinirole daripada daripada ubat lain di dalam kelas.

advertisementAdvertisement

"Sebagai kertas ia benar-benar tidak memberitahu kita apa-apa yang kita tidak tahu, itu hanya mengukuhkannya. Tetapi ia perlu menguatkan kerana kebanyakan pakar perubatan tidak menyedari masalah itu atau meremehkan keparahannya, "kata Dr Howard Weiss, profesor neurologi bersekutu di Johns Hopkins University, yang menerbitkan ulasan yang mengiringi kajian itu.

kebanyakan pakar perubatan tidak menyedari masalah atau meremehkan keparahannya. Dr. Howard Weiss, Universiti Johns Hopkins

Agonis reseptor dopamine telah ditetapkan 2. 1 juta kali dalam empat bulan terakhir tahun 2012 sahaja. Ubat ini merupakan rawatan kedua-dua untuk penyakit Parkinson, selepas ubat penggantian dopamine levodopa dan carbidopa. Agonis dopamine juga ditetapkan untuk keadaan lain, termasuk sindrom kaki gelisah dan hiperprolaktinemia keadaan hormon.

Sebanyak 1 dari 7 pesakit yang mengambil agonis dopamin mengalami kesan sampingan psikologi, analisis itu mencadangkan.

Iklan

"Itu adalah kesan sampingan psikologi yang mencolok," kata penulis kajian Thomas Moore, penyelidik keselamatan dadah di Institut untuk Pengamal Pengubatan Selamat. "Terdapat banyak bentuk kawalan impuls, tetapi ini adalah senarai yang menarik dan tidak biasa" tingkah laku.

Ketahui Lebih Lanjut Mengenai Sindrom Kaki Tanpa Selesa »

AdvertisementAdvertisement

Joshua Gagne, ahli farmacoepidemiologi di Harvard Medical School yang menilai statistik dalam catatan yang berlari bersama analisis Moore, menyebut jumlah kejadian yang dilaporkan" peningkatan alis. "

" Sudah jarang kita melihat ukuran besar persatuan, "katanya.

'Tip Epal'

Kesan sampingan yang dilaporkan mungkin merupakan anggaran perilaku yang rendah jika pesakit malu mengakui mereka kepada doktor mereka atau tidak pernah berfikir untuk mengaitkan mereka dengan ubat-ubatan mereka, kata para pakar.

Mudah-mudahan ia membuka perbualan tentang fakta bahawa ubat-ubatan di sesetengah orang boleh mempunyai kesan yang memukau dan merosakkan pada tingkah laku.Thomas Moore, Institut Amalan Pengubatan Selamat

"Saya fikir kita hanya melihat hujung gunung es," kata Weiss. "Apabila doktor bertanya, 'Adakah anda mengalami sebarang kesan sampingan daripada dadah?, 'tiada siapa yang akan bertanya,' Adakah anda akan pergi ke kasino? '"

Kesunyian mengenai kesan sampingan boleh membuat mereka lebih teruk. Pesakit boleh membina tabiat perjudian yang tidak dapat dikesan sehingga mereka telah melancarkan rumah atau simpanan hidup mereka. Mereka mungkin mengatakan mereka akan bekerja apabila mereka sebenarnya pergi ke kasino, kata Weiss.

AdvertisementAdvertisement

Pakar berharap bahawa dengan mendidik pesakit mengenai kesan sampingan yang berpotensi akibat dadah, pesakit akan lebih bersedia untuk memberitahu penyedia penjagaan kesihatan mereka tentang perubahan dalam tingkah laku mereka.

"Mudah-mudahan ia membuka perbualan tentang hakikat bahawa ubat-ubatan di sesetengah orang boleh mempunyai kesan yang memukau dan memusnahkan tingkah laku," kata Moore.

Ketahui Lebih Lanjut Mengenai Ketagihan Perjudian »

Iklan

Peralihan Persamaan Risiko / Manfaat

Jika penggunaan agonis reseptor dopamin untuk merawat penyakit Parkinson menimbulkan kebimbangan serius, di mana ia meninggalkan pesakit yang mengalami masalah gelisah sindrom atau hyperprolactinemia?

"Mungkin terdapat risiko yang dikaitkan dengan ubat-ubatan tanpa mengira apa yang mereka gunakan, tetapi keterukan risiko itu boleh ditimbang secara berbeza untuk keadaan yang berbeza," kata Gagne.

AdvertisementAdvertisement

"Saya tidak akan menggunakan ubat-ubatan ini untuk sindrom kaki gelisah," kata Weiss. Tetapi ada pilihan ubat lain untuk merawat keadaan itu.

Penyakit Parkinson adalah serius dan degeneratif, jadi risiko ubat-ubatan boleh menyebabkan tradeoff yang munasabah untuk banyak pesakit dengan penyakit itu.

Walaupun demikian, kerana mereka menyedari sepenuhnya kesan sampingan ubat-ubatan ini, doktor boleh kembali membuat preskripsi dadah levodopa dan carbidopa lebih kerap, kata Weiss.

Iklan

Dapatkan Fakta: Rawatan Parkinson Generasi Seterusnya »

" Carbidopa / levodopa adalah pilihan yang paling selamat dan paling baik untuk kebanyakan pesakit Parkinson, "katanya.

AdvertisementAdvertisement

Serangkaian kajian, yang banyak dibiayai oleh para pembuat agonis dopamin, telah mempersoalkan keselamatan levodopa dan carbidopa. Walaupun tidak ada masalah yang serius, beberapa doktor menjadi cukup ragu-ragu untuk menghindar dari dadah.

Rawatan yang timbul untuk penyakit Parkinson, seperti penggunaan rangsangan elektrik otak yang menjanjikan, boleh membuat kesan sampingan dadah masalah masa lalu.

FDA juga boleh memberi amaran yang lebih serius kepada ahli agonis dopamin, mungkin juga amaran yang paling teruk, yang dikenali sebagai "amaran kotak hitam. "

" Apabila anda melihat kotak hitam memberi amaran anda tahu ada masalah yang serius. Dan kesan ini menjamin jenis amaran, "kata Weiss.

Terus Membaca: Membangunkan Rawatan Rawatan Parkinson »