Normal Hydrocephalus - Healthline

Apakah Normal Hydrocephalus?

Sorotan

NPH adalah gangguan neurologi yang menyebabkan demensia. Ia dicirikan dengan berjalan keabnormalan, demensia, dan kawalan pundi kencing yang merosot.
NPH agak jarang berlaku. Ia biasanya berlaku selepas usia 60 tahun.
NPH adalah salah satu daripada hanya beberapa penyebab demensia yang berpotensi terbalik.

Normal tekanan hydrocephalus (NPH) adalah gangguan neurologi yang menyebabkan demensia. Ia dicirikan dengan berjalan keabnormalan, demensia, dan kawalan pundi kencing yang merosot.

NPH agak jarang berlaku. Menurut Persatuan Hidrosefalus, kira-kira 700,000 orang Amerika mengalami masalah ini. NHP adalah sukar untuk didiagnosis kerana simptomnya menyerupai penyakit neurologi lain. Doktor anda mesti mempertimbangkan gejala anda dan menjalankan pelbagai ujian untuk membuat diagnosis. Atas sebab ini, ramai orang tidak didiagnosis.

Terdapat dua jenis NPH. Jenis pertama adalah idiopatik (iNPH). Penyebab iNPH tidak diketahui, tetapi ia biasanya berlaku pada usia 60 tahun. Ia memberi kesan kepada lelaki dan wanita sama. Jenis kedua NPH dikenali sebagai bentuk menengah. Ia disebabkan oleh gangguan sekunder atau gejala yang boleh berlaku pada mana-mana umur.

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk NPH adalah pengurangan ventrikel. Ini adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk melegakan tekanan di otak anda. Kebanyakan orang menunjukkan peningkatan yang ketara selepas penempatan shunt. Malah, NPH adalah salah satu daripada hanya beberapa penyebab demensia yang berpotensi terbalik.

advertisementAdvertisement

Faktor risiko

Faktor Risiko untuk NPH

Risiko membangunkan NPH meningkat selepas usia 60 tahun. Semasa anda bertambah tua, anda mungkin mempunyai lebih banyak faktor risiko. Faktor risiko NPH termasuk:

penyakit serebrovaskular
gangguan vaskular
hipertensi
Penyakit Alzheimer

Punca

Punca NPH

Penyebab pasti NPH idiopatik masih tidak diketahui. Walau bagaimanapun, beberapa kajian telah menilai bahawa iNPH berkaitan dengan:

melemahkan urat yang merosakkan penyerapan normal cairan tulang belakang serebrum (CSF)
pembengkakan bahan putih otak yang menghalang aliran darah ke kawasan-kawasan penting, seperti frontal dan lobus prefrontal

Borang sekunder NPH dihidupkan oleh proses fisiologi atau penyakit lain.

Keadaan yang boleh menyebabkan NPH jenis ini termasuk:

penyerapan terjejas cecair spina tulang belakang
pendarahan
lesi massa
meningitis
kecederaan otak traumatik

IklanAdvertisementAdvertisement < 999> Gejala NPH

Ketiga gejala yang menggambarkan NPH sedang berjalan keabnormalan, demensia, dan kawalan pundi kencing.

Gejala-gejala kecil pada awal NPH termasuk:

pening

kesukaran dalam berjalan lereng atau tangga

kesukaran untuk naik / duduk di atas kerusi
Lebih lama gejala ini akan menjadi lebih ketara.
Berjalan Keabnormalan

Contoh-contoh keabnormalan yang berjalan termasuk:

merasa tidak stabil ketika berjalan

kelambatan dari langkah-langkah pendek

berjalan dengan shuffling, menghentikan langkah
Gejala Pundi Kencing
termasuk:

kekerapan urin

urin mendesak

ketidaksempurnaan lengkap
Dementia
Gejala demensia termasuk:

perlambatan antara fungsi kognitif dan pergerakan fizikal

kehilangan aktiviti kognitif yang rumit, seperti mengonsepkan maklumat dan melaksanakan tindakan pelbagai langkah

kehilangan kawalan motor dan peraturan kendiri
kesukaran memahami atau menyatakan idea
masalah menafsirkan persekitaran
Diagnosis
Diagnosis NPH
Ia boleh menjadi sukar untuk mendiagnosis NPH kerana ia kelihatan sama dengan penyakit neurodegeneratif lain. Ujian berbilang harus digunakan untuk mengumpul bukti yang cukup untuk diagnosis NPH.

Penyakit neurodegeneratif dengan simptom yang serupa dengan NPH termasuk:

Penyakit Alzheimer

demensia multi-infarct

demensia badan

demensia frontotemporal
Penilaian Neuropsychological
, doktor anda akan menguji fungsi mental anda. Ini termasuk pemeriksaan keadaan mental mini, yang menguji fungsi kognitif anda. Doktor anda juga boleh menggunakan penilaian lain untuk menguji fungsi perhatian dan eksekutif anda, termasuk:
spat spatial digit span

ujian kelancaran perkataan

ujian bateri penilaian front

Pengujian Imaging
Ujian pengimejan otak adalah membantu, walaupun tidak mencukupi untuk diagnosis. Contoh-contoh ini termasuk:
CT scan

PET scan

MRI

Ujian Diagnostik Invasif
Ujian diagnostik invasif membantu mengesahkan diagnosis NPH. Ujian ini termasuk:
Ujian lumbar tap: Ini adalah prosedur di dalam tempat di mana jarum dimasukkan di belakang bawah untuk membuang cecair cerebrospinal (CSF). Kemudian, langkah anda dipantau untuk melihat sama ada terdapat sebarang perubahan sebelum dan sejurus selepas ketuk. Doktor anda akan mencari perubahan dalam kelajuan dan panjang anda, antara lain. Mereka akan merakam video yang anda jalankan sebelum dan selepas prosedur untuk mendapatkan perbandingan yang jelas.

Saliran lumbar: Prosedur ini melibatkan meletakkan kateter sementara, atau tiub kecil, di tulang belakang lumbar anda. Tiub ini mengalir CSF pada kadar yang perlahan selama tempoh dua hingga tujuh hari di hospital. Doktor anda akan memantau sebarang perubahan dalam keadaan anda untuk menilai kejayaan prosedur.

IklanAdvertisement

Rawatan
Rawatan NPH: Shunting Ventricular

Jenis

Satu-satunya rawatan yang berjaya untuk NPH adalah pengecilan ventrikel. Shunt varikular adalah peranti perubatan yang diimplan di otak anda yang melegakan tekanan yang disebabkan oleh pengumpulan cecair. Shunts ventrikular dibedah dengan pembedahan untuk mengalirkan CSF yang berlebihan, yang seterusnya melegakan tekanan.

Tiga jenis shunts digunakan:

ventriculoperitoneal (jenis yang paling biasa)

ventriculopleural

ventriculoatrial (digunakan jarang kerana kecenderungan untuk menyebabkan komplikasi jangka panjang)

mengawal jumlah saliran CSF.Pilihan untuk injap termasuk:
injap laras-injap: tekanan injap boleh diselaraskan tanpa operasi lain
injap dikawal graviti: tekanan injap ditentukan oleh kedudukan badan dan menyesuaikan untuk mengelakkan lebih banyak perparitan (disyorkan untuk pesakit mudah alih)

Risiko

Semua pembedahan membawa risiko komplikasi. Pembedahan shunt mempunyai risiko yang serius termasuk:
kematian

jangkitan

sawan

kerusakan shunt
pendarahan intrakranial atau otak
Hasil
Dalam satu kajian,, 59 peratus menunjukkan peningkatan. Walau bagaimanapun, pembedahan bukan pilihan untuk setiap pesakit dengan NPH. Dan mereka yang mengalami demensia yang teruk tidak digalakkan kerana risiko pembedahan melebihi manfaat. Juga, banyak kali orang memerlukan lebih daripada satu pembedahan untuk mengekalkan penambahbaikan. Doktor anda akan menimbang risiko dan faedah prosedur untuk menentukan tindakan terbaik.
Iklan

Outlook

Tinjauan Jangka Panjang untuk NPH

Tinjauan anda akan berubah mengikut usia anda, masalah kesihatan terdahulu, dan pembedahan. Orang yang sihat yang menerima diagnosis awal mempunyai pandangan terbaik. Lebih daripada 70 peratus orang yang menjalani rawatan moden seperti pengurangan ventriculoperitoneal mempunyai peningkatan klinikal.