Idiopatik Trombositopenic Purpura (ITP)

Apa itu ITP?

Thrombocytopenic purpura idiopathic (ITP) adalah gangguan di mana darah tidak membeku secara normal. Ini boleh menyebabkan lebam dan pendarahan yang berlebihan. Tahap platelet yang luar biasa rendah, atau "trombosit," dalam darah, menyebabkan ITP. ITP juga dikenali sebagai purpura trombositopenik imun.

Platelet dihasilkan dalam sumsum tulang. Mereka membantu menghentikan pendarahan dengan berkumpul bersama untuk membentuk bekuan yang memotong segel atau air mata kecil di dinding saluran darah. Jika darah anda tidak mempunyai platelet yang mencukupi, ia perlahan membeku. Pendarahan dalaman atau pendarahan pada atau di bawah kulit boleh menyebabkan.

Orang dengan ITP sering mempunyai banyak lebam ungu yang dipanggil purpura pada kulit atau membran mukus di dalam mulut. Lebam-lebam ini juga boleh muncul sebagai titik merah atau ungu yang tepat pada kulit disebut petechiae. Petechiae mungkin kelihatan seperti ruam.

ITP boleh berlaku di kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Menurut Mayo Clinic, ia lebih biasa pada wanita daripada lelaki. Kanak-kanak lebih cenderung untuk membangunkan keadaan ini selepas penyakit virus, seperti gondong atau campak.

iklanAdvertisement

Jenis

Jenis ITP

Kedua-dua jenis ITP adalah akut (jangka pendek) dan kronik (tahan lama).

ITP akut adalah bentuk gangguan yang paling biasa. Ia biasanya berlangsung kurang dari enam bulan dan kebanyakannya berlaku pada kanak-kanak.

ITP kronik berlangsung enam bulan atau lebih lama. Ia paling biasa dilihat pada orang dewasa, walaupun remaja dan kanak-kanak yang lebih muda boleh terjejas.

Punca

Apa Punca ITP?

Perkataan "idiopatik" bermaksud "sebab yang tidak diketahui. "Ini bermakna punca sebenar ITP belum dikenalpasti. Walau bagaimanapun, secara umumnya ia percaya bahawa kebanyakan kes ITP dipicu oleh tindak balas autoimun yang menyebabkan sistem imun untuk melihat platelet sebagai badan asing dan bukannya sel sendiri. Sebagai tindak balas, sistem imun menghasilkan antibodi yang menandakan platelet untuk kemusnahan dan penyingkiran oleh limpa, yang menurunkan kiraan platelet.

Pada kanak-kanak, ITP paling kerap mengikuti virus, seperti selesema, campak, atau gondong. Pada orang dewasa, ITP kadang-kadang boleh berlaku selepas jangkitan virus, tetapi ia lebih sering dicetuskan oleh gangguan imun, kehamilan, atau penggunaan ubat tertentu.

ITP tidak menular dan tidak dapat dilepaskan dari satu orang ke satu sama lain.

IklanAdvertisementAdvertisement

Gejala

Apakah Gejala ITP?

Gejala ITP yang paling biasa adalah:

• lebam dengan mudah
• petechiae berukuran kecil, sering pada kaki bawah
• nafas semburan spontan
• pendarahan dari gusi (contohnya semasa kerja pergigian) < 999> darah di dalam air kencing
• darah dalam najis
• haid yang luar biasa berat
• pendarahan yang berpanjangan daripada luka
• pendarahan yang berlimpah semasa pembedahan
• Sesetengah orang dengan ITP tidak mempunyai gejala.

Diagnosis

Bagaimana ITP Diagnosis?

Doktor anda akan melakukan peperiksaan fizikal yang lengkap. Mereka akan bertanya tentang sejarah perubatan anda dan ubat-ubatan yang anda ambil.

Doktor anda juga akan memerintahkan ujian darah yang termasuk kiraan darah lengkap

. Ujian darah juga mungkin termasuk ujian untuk menentukan sama ada darah anda mengandungi antibodi platelet. Doktor anda juga boleh melakukan pemeriksaan darah, di mana beberapa darah anda diletakkan di atas slaid kaca dan dilihat di bawah mikroskop untuk mengesahkan jumlah platelet yang dilihat dalam jumlah darah lengkap. Jika anda mempunyai kiraan platelet yang rendah, doktor anda juga boleh memerintahkan ujian

tulang sumsum. Jika anda mempunyai ITP, sumsum tulang anda akan normal. Ini kerana platelet anda musnah dalam aliran darah dan limpa selepas mereka meninggalkan sumsum tulang. Jika sumsum tulang anda tidak normal, kiraan platelet rendah anda mungkin disebabkan oleh penyakit lain, bukan ITP. AdvertisementAdvertisement

Treatments

Apa Rawatan untuk ITP?

Doktor anda akan memilih rawatan berdasarkan jumlah platelet yang anda ada dan seberapa kerap dan berapa banyak darah anda berdarah. Dalam sesetengah kes, rawatan tidak diperlukan. Sebagai contoh, kanak-kanak yang membangunkan bentuk akut ITP biasanya pulih dalam masa enam bulan tanpa sebarang rawatan.

Orang dewasa dengan kes ITP yang kurang teruk juga tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, doktor anda masih mahu memantau kiraan platelet anda untuk memastikan anda tidak memerlukan rawatan pada masa hadapan.

Ubat

Jika anda atau anak anda memerlukan rawatan, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat sebagai rawatan pertama. Ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk merawat ITP termasuk:

Kortikosteroid

Doktor anda mungkin menetapkan kortikosteroid, seperti prednisone, yang boleh meningkatkan jumlah platelet anda dengan mengurangkan aktiviti sistem imun anda.

Intravena Immune Globulin (IVIG)

Jika pendarahan anda telah mencapai tahap kritikal atau anda akan menjalani pembedahan dan perlu meningkatkan jumlah platelet anda dengan cepat, anda boleh diberikan globulin imun intravena (IVIG).

Thrombopoietin Receptor Agonists

Agonis reseptor Thrombopoietin, termasuk romiplostim dan eltrombopag, membantu mencegah lebam dan pendarahan dengan menyebabkan sumsum tulang anda menghasilkan lebih banyak platelet.

Jika ubat ini tidak meningkatkan gejala anda, doktor anda mungkin memilih untuk menetapkan ubat lain, termasuk:

Immunosuppressants

Immunosuppressants menghalang aktiviti sistem imun. Mereka termasuk:

rituximab (Rituxan)

• cyclophosphamide (Cytoxan)
• azathioprine (Imuran, Azasan)
• Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kesan sampingan yang ketara.

Dadah Eksperimen

Ubat baru yang meningkatkan pengeluaran platelet sedang dikaji dalam ujian klinikal. Dua daripada ini, eltrombopag dan AMG 531, nampaknya diterima dengan baik. Walau bagaimanapun, kajian terus menentukan sama ada ia selamat dan berkesan.

Antibiotik

Sesetengah orang dengan ITP juga dijangkiti dengan

Helicobacter pylori, yang merupakan bakteria yang sama yang menyebabkan kebanyakan ulser peptik.Terapi antibiotik untuk menghapuskan H. pylori telah membantu meningkatkan bilangan platelet dalam sesetengah orang. Pembedahan

Jika anda mempunyai ITP teruk dan ubat tidak memperbaiki gejala atau kiraan platelet, doktor anda mungkin menasihati pembedahan untuk mengeluarkan limpa anda. Ini dipanggil splenectomy. Limpa anda terletak di abdomen kiri atas anda.

Splenektomi biasanya tidak dilakukan pada kanak-kanak kerana kadar remeh spontan yang tinggi, atau peningkatan yang tidak dijangka.

Rawatan Kecemasan

ITP yang teruk atau meluas memerlukan rawatan kecemasan. Ini biasanya termasuk pemindahan platelet pekat dan pentadbiran intravena kortikosteroid seperti methylprednisolone, IVIG, atau kedua-duanya.

Perubahan Gaya Hidup

Doktor anda juga boleh menasihati anda untuk membuat perubahan gaya hidup, termasuk yang berikut:

Elakkan ubat-ubatan over-the-counter yang boleh mempengaruhi fungsi platelet, termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan ubat penipisan darah warfarin (Coumadin).

• Hadkan pengambilan alkohol kerana meminum alkohol terlalu banyak boleh menjejaskan pembekuan darah.
• Pilih aktiviti berimpak rendah berbanding sukan kompetitif atau aktiviti berimpak tinggi lain untuk mengurangkan risiko kecederaan dan pendarahan.
• Iklan

Rawatan ITP dalam Kehamilan

Rawatan untuk ITP Semasa Kehamilan

Rawatan untuk wanita hamil dengan ITP bergantung kepada kiraan platelet. Jika anda mempunyai kes ITP yang ringan, anda mungkin tidak memerlukan apa-apa rawatan selain pemantauan yang teliti dan ujian darah biasa.

Jika anda mempunyai kiraan platelet yang sangat rendah atau pendarahan yang berlebihan, anda mungkin mengalami pendarahan yang serius dan berat semasa dan selepas penghantaran. Dalam kes ini, doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan pelan rawatan yang akan membantu mengekalkan kiraan platelet yang selamat tanpa menjejaskan bayi anda.

Walaupun kebanyakan bayi yang dilahirkan dengan ibu dengan ITP tidak terjejas oleh gangguan ini, ada yang dilahirkan dengan atau mengembangkan kiraan platelet yang rendah tidak lama selepas kelahiran. Dalam kebanyakan kes, kiraan platelet akan kembali normal tanpa sebarang rawatan. Rawatan mungkin diperlukan untuk bayi dengan jumlah platelet yang sangat rendah.

AdvertisementAdvertisement

Komplikasi

Apakah Komplikasi ITP yang Mungkin?

Komplikasi ITP yang paling berbahaya adalah pendarahan, terutamanya pendarahan ke dalam otak, yang boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, pendarahan yang serius jarang terjadi.

Rawatan untuk ITP boleh mempunyai lebih banyak risiko daripada penyakit itu sendiri. Penggunaan jangka panjang kortikosteroid boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, termasuk:

osteoporosis

• katarak
• kehilangan jisim otot
• peningkatan risiko infeksi
• gula darah tinggi
• 999> Pembedahan untuk membuang limpa secara kekal meningkatkan risiko jangkitan dan risiko menjadi sakit jika anda mendapat jangkitan. Adalah penting untuk melihat sebarang gejala jangkitan dan melaporkannya kepada doktor anda dengan segera.
• Outlook

Apakah Outlook ITP?

Dalam kebanyakan orang dengan ITP, keadaan ini tidak serius atau mengancam nyawa.

ITP akut pada kanak-kanak sering membuat keputusan dalam masa enam bulan tanpa rawatan.

ITP kronik boleh bertahan selama bertahun-tahun. Orang ramai boleh hidup selama beberapa dekad dengan penyakit ini, malah mereka yang mempunyai kes yang teruk. Ramai orang dengan ITP akhirnya dapat menghentikan rawatan dengan selamat.