HIV Vaksin: Bilakah Kami Mempunyai Satu?

Pengenalan

Beberapa penemuan perubatan yang paling penting dalam abad yang lalu melibatkan pembangunan vaksin untuk melindungi daripada virus seperti:

cacar
polio
hepatitis <999 > Human papillomavirus (HPV)
cacar air
Tetapi satu virus masih meniupkan mereka yang ingin membuat vaksin untuk mengawasinya: HIV.

HIV pertama kali dikenal pasti pada tahun 1984. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia U. S. mengumumkan pada masa yang mereka berharap untuk mempunyai vaksin siap dalam masa dua tahun. Walaupun banyak percubaan vaksin yang mungkin, namun, vaksin yang benar-benar berkesan masih tidak tersedia. Kenapa sukar untuk menakluk penyakit ini? Dan di mana kita sedang dalam proses?

AdvertisementAdvertisement

Halangan

Halangan kepada vaksin HIV

Sukar untuk membangunkan vaksin HIV kerana ia berbeza dengan jenis virus lain. HIV tidak sesuai dengan pendekatan vaksin tipikal dalam beberapa cara:

1. Sistem imun hampir semua orang "buta" terhadap HIV.

Sistem imun anda, yang melawan penyakit, tidak bertindak balas kepada virus HIV. Ia menghasilkan antibodi HIV, tetapi mereka hanya melambatkan penyakit - mereka tidak menghentikannya.

2. Vaksin biasanya dibuat untuk meniru tindak balas imun orang yang pulih.

Namun, hampir tidak ada orang yang telah pulih daripada jangkitan HIV. Akibatnya, tiada tindak balas imun bahawa vaksin boleh meniru. 3. Vaksin melindungi terhadap penyakit, bukan jangkitan.

HIV adalah jangkitan sehingga ia berkembang menjadi penyakit AIDS. Dengan kebanyakan jangkitan, vaksin membeli lebih banyak masa untuk membersihkan jangkitan dengan sendirinya sebelum penyakit berlaku. Walau bagaimanapun, HIV mempunyai tempoh yang tidak aktif sebelum AIDS diletakkan. Dalam tempoh ini, virus menyembunyikan dirinya dalam DNA orang yang dijangkiti. Tubuh tidak dapat mencari dan memusnahkan semua salinan tersembunyi virus untuk menyembuhkan dirinya. Jadi, vaksin untuk membeli lebih banyak masa tidak akan berfungsi dengan HIV. 4. Virus yang terbunuh atau lemah HIV tidak boleh digunakan dalam vaksin

. Kebanyakan vaksin dibuat dengan virus yang terbunuh atau lemah. Bunuh HIV tidak berfungsi dengan baik untuk menghasilkan tindak balas imun dalam badan anda, walaupun, dan sebarang bentuk virus hidup adalah terlalu berbahaya untuk digunakan. 5. Vaksin biasanya berkesan terhadap penyakit yang jarang ditemui.

Ini termasuk difteria dan hepatitis B. Tetapi orang yang berisiko tinggi untuk HIV mungkin terdedah kepada HIV setiap hari. Ini bermakna terdapat lebih banyak peluang untuk jangkitan bahawa vaksin tidak dapat mencegahnya. 6. Kebanyakan vaksin melindungi terhadap virus yang memasuki tubuh melalui sistem pernafasan atau gastrousus.

Lebih banyak virus masuk ke dalam badan dengan cara ini, jadi kami mempunyai lebih banyak pengalaman menangani mereka. Tetapi HIV memasuki tubuh paling kerap melalui permukaan genital atau darah.Kami mempunyai pengalaman yang kurang melindungi daripada virus yang masuk ke dalam badan dengan cara ini. 7. Kebanyakan vaksin diuji sepenuhnya pada model haiwan.

Ini membantu memastikan bahawa mereka mungkin selamat dan berkesan sebelum mereka dicuba pada manusia. Walau bagaimanapun, tiada model haiwan yang baik untuk HIV boleh didapati. Apa-apa ujian yang telah dilakukan pada haiwan tidak menunjukkan bagaimana manusia akan bertindak balas terhadap vaksin yang diuji. 8. Virus HIV bermutasi dengan cepat.

Vaksin mensasarkan virus dalam bentuk tertentu. Sekiranya virus itu berubah, vaksin tidak akan berfungsi lagi. HIV bermutasi dengan cepat, jadi sukar untuk membuat vaksin untuk bekerja menentangnya. Sasaran

Prophylactic vs. vaksin terapeutik

Terdapat dua jenis utama vaksin: prophylactic dan terapeutik. Kebanyakan vaksin adalah prophylactic, bermakna ia menghalang seseorang daripada mendapat penyakit. Sebaliknya, vaksin terapeutik digunakan untuk meningkatkan tindak balas imun badan anda untuk melawan penyakit yang sudah anda miliki. Mereka juga dianggap sebagai rawatan.

Vaksin terapeutik dapat membantu melawan:

tumor kanser

hepatitis B
tuberkulosis
malaria
bakteria yang menyebabkan ulser gastrik
Vaksin HIV secara teorinya mempunyai dua gol. Pertama, ia boleh diberikan kepada orang yang sihat untuk melindungi mereka daripada jangkitan HIV. Ini akan menjadikan ia sebagai vaksin profilaksis. Tetapi HIV juga merupakan calon yang baik untuk vaksin terapeutik. Penyelidik berharap bahawa vaksin HIV terapeutik dapat mengurangkan beban virus seseorang.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Jenis

Jenis-jenis vaksin eksperimen

Para penyelidik sedang cuba pelbagai pendekatan untuk membangunkan vaksin HIV. Vaksin yang mungkin sedang dieksplorasi untuk kegunaan profilaksis dan terapeutik.

Pada masa ini, para penyelidik bekerja dengan jenis vaksin berikut:

vaksin peptida

, yang menggunakan protein kecil dari HIV untuk mencetuskan vaksin protein subunit rekombinan rekombinan yang menggunakan lebih besar daripada vaksin vektor vaksin HIV 999>, yang menggunakan virus bukan HIV untuk membawa gen HIV ke dalam badan untuk mencetuskan tindak balas imun (vaksin cacar ini juga menggunakan kaedah ini.)
kombinasi vaksin , atau gabungan "rangsangan utama", yang menggunakan dua vaksin satu demi satu untuk mewujudkan vaksin zarah seperti
virus imun yang lebih kuat , yang menggunakan pemeriksaan HIV yang tidak berjangkit yang mempunyai beberapa, tetapi tidak semua, Protein HIV
vaksin berasaskan DNA , yang menggunakan DNA daripada HIV untuk mencetuskan tindak balas imun
Percubaan lalu Percubaan klinikal tersandung
Kajian vaksin HIV baru-baru ini, yang dikenali sebagai kajian HVTN-505, telah berakhir pada April 2013. Ia mengkaji pendekatan prophylactic yang menggunakan vaksin vektor hidup. Virus selesema yang lemah yang dipanggil Ad5 digunakan untuk mencetuskan sistem imun untuk mengenali (dan dengan itu dapat bertarung) protein HIV. Kira-kira 2, 500 orang telah diambil untuk menjadi sebahagian daripada kajian ini. Kajian itu dihentikan apabila penyelidik mendapati bahawa vaksin itu tidak menghalang jangkitan HIV atau mengurangkan beban virus.Sebenarnya, 41 orang yang menghidap vaksin dijangkiti HIV, sementara hanya 30 orang di plasebo yang dijangkiti.

Tidak ada bukti bahawa vaksin itu menjadikan orang

lebih

mungkin dijangkiti HIV. Walau bagaimanapun, dengan kegagalan sebelumnya pada tahun 2007 dari Ad5 dalam satu kajian yang dipanggil LANGKAH, para penyelidik semakin risau bahawa apa-apa yang menyebabkan sel imun menyerang HIV mungkin meningkatkan risiko jangkitan HIV.

AdvertisementAdvertisement

Kejayaan kecil Harapan dari Thailand dan Afrika Selatan Salah satu percubaan klinikal yang paling berjaya hingga kini ialah percubaan penyelidikan HIV Tentera AS di Thailand pada tahun 2009. Percubaan ini, yang dikenal sebagai percubaan RV144, menggunakan kombinasi vaksin profilaksis. Ia menggunakan "perdana" (vaksin ALVAC) dan "rangsangan" (vaksin AIDSVAX B / E).

Vaksin gabungan ini didapati selamat dan agak berkesan. Gabungan tersebut menurunkan kadar jangkitan sebanyak 31 peratus berbanding pukulan plasebo. Pengurangan sebanyak 31 peratus tidak cukup untuk mempergiatkan penggunaan gabungan vaksin ini. Walau bagaimanapun, kejayaan ini membolehkan penyelidik mempelajari mengapa terdapat sebarang kesan perlindungan sama sekali.

Kajian susulan yang dipanggil HVTN 100 kini sedang dijalankan di Afrika Selatan. Ia menguji versi yang diubahsuai dari rejimen RV144. Dan kajian yang lebih menarik, yang dipanggil HVTN 702, juga akan susulan pada RV144. Kajian itu juga akan berlaku di Afrika Selatan dan melibatkan kira-kira 5, 400 orang. Ini adalah percubaan vaksin utama HIV pertama dalam tujuh tahun. Ramai orang berharap bahawa ia akan membawa kepada vaksin HIV pertama kami. Keputusan dijangka pada 2021.

Uganda

Thailand

Afrika Selatan
Perbicaraan menggunakan strategi vaksin vektor hidup, Gen HIV. Ia juga menggunakan strategi gabungan, dengan vaksin kedua untuk meningkatkan tindak balas imun badan. Pengumpulan data dari kajian ini adalah lengkap, dan hasilnya dijangka pada 2019.
Satu lagi pendekatan penting yang sedang dikaji ialah penggunaan imunoprophylaxis vektor. Dengan pendekatan ini, virus bukan HIV dihantar ke dalam badan untuk memasuki sel dan menghasilkan apa yang dipanggil antibodi yang meneutralkan secara meluas. Ini bermakna tindak balas imun akan mensasarkan semua jenis HIV. Kebanyakan vaksin lain hanya mensasarkan satu ketegangan. IAVI sedang menjalankan kajian seperti ini yang dipanggil IAVI A003 di United Kingdom. Hasilnya dijangka pada lewat 2017.
AdvertisementAdvertisement
Outlook

Masa depan vaksin HIV

Menurut laporan tahun 2015, $ 841 juta dibelanjakan untuk penyelidikan vaksin AIDS pada tahun 2014. Dan hingga kini, lebih dari 40 potensi vaksin telah diuji. Kemajuan perlahan ke arah vaksin yang boleh dilaksanakan. Tetapi dengan setiap kegagalan, lebih banyak dipelajari yang boleh digunakan dalam percubaan baru.

Jika anda mempunyai soalan mengenai vaksin HIV atau ingin mengambil bahagian dalam percubaan klinikal, berbincanglah dengan doktor anda.Mereka boleh menjawab soalan anda dan beritahu anda tentang sebarang ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk anda.