HIV Laporan Kemajuan: Adakah Kami Berdekatan dengan Penyembuhan?

HIV dan AIDS

HIV (virus immunodeficiency manusia) adalah virus yang melemahkan sistem imun dan menghambat keupayaan tubuh untuk melawan penyakit. Tanpa rawatan, HIV boleh membawa kepada diagnosis AIDS yang berpotensi maut (memperoleh sindrom kekurangan imun).

Wabak AIDS bermula di Amerika Syarikat pada tahun 1980-an. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggarkan bahawa HIV telah mendakwa lebih daripada 35 juta nyawa sejak mula-mula ditemui.

Belum ada penawar untuk HIV. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kajian klinikal yang ditujukan untuk meneliti penawar untuk HIV. Rawatan antiretroviral semasa membolehkan orang yang hidup dengan HIV untuk mencegah perkembangannya dan menjalani kehidupan normal. Para saintis, pegawai kesihatan awam, agensi kerajaan, organisasi berasaskan komuniti, aktivis HIV, dan syarikat farmaseutikal telah berusaha keras untuk mencegah dan merawat HIV.

iklanPerkhidmatan

Vaksin

Perkembangan vaksin untuk HIV akan menyelamatkan berjuta-juta nyawa. Walau bagaimanapun, para penyelidik masih belum menemui vaksin yang berkesan untuk HIV.

Pada tahun 2009, satu kajian yang diterbitkan dalam Journal of Virology mendapati bahawa vaksin eksperimen menghalang sekitar 31 peratus daripada jangkitan baru. Walau bagaimanapun, kajian lanjut telah dihentikan kerana risiko berbahaya.

Pada awal 2013, Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Kebangsaan menghentikan percubaan klinikal yang menguji suntikan vaksin HVTN 505. Data dari percubaan menunjukkan vaksin tidak menghalang jangkitan HIV atau mengurangkan jumlah HIV dalam darah.

Penyelidikan ke atas vaksin sedang dijalankan di seluruh dunia. Setiap tahun terdapat penemuan baru dan ujian klinikal.

Pencegahan

Pencegahan asas

Walaupun tiada vaksin masih tersedia untuk HIV, ada cara untuk melindungi daripada penghantaran.

HIV ditularkan melalui pertukaran cecair badan. Ini boleh berlaku dalam pelbagai cara, termasuk:

Hubungan seksual. HIV boleh ditularkan melalui pertukaran cecair tertentu semasa hubungan seksual, termasuk darah, air mani, atau dubur dan urat vagina. Mempunyai jangkitan seksual lain (STI) boleh meningkatkan risiko penyebaran HIV semasa hubungan seks.
Dikongsi jarum dan jarum suntik. Jarum dan jarum suntik yang telah digunakan oleh seseorang yang mempunyai HIV mungkin mengandungi HIV walaupun tanpa darah yang kelihatan.
Kehamilan, penghantaran, dan menyusu. Ibu-ibu yang mempunyai HIV boleh menghantar virus kepada bayi mereka sebelum dan selepas lahir, walaupun ini sangat jarang berlaku dengan penggunaan ubat HIV.

Mengambil langkah berjaga-jaga boleh melindungi anda daripada mengidap HIV. Berikut adalah beberapa tip untuk melindungi diri anda:

Dapatkan diuji untuk HIV dan mengetahui status pasangan anda sebelum anda melakukan hubungan seks.
Dapatkan diuji dan dirawat untuk STI.
Gunakan kondom dengan betul setiap kali anda mempunyai lisan, vagina, dan seks dubur.
Jika anda menyuntik ubat, pastikan anda menggunakan jarum baru yang telah disterilkan yang belum digunakan oleh orang lain. Prepaid profilaksis (PrEP) adalah ubat harian yang digunakan oleh seseorang tanpa HIV untuk menurunkan peluang mereka untuk mengidap HIV, jika terdedah. Ia sangat berkesan dalam mencegah penularan HIV dalam populasi berisiko tinggi. Populasi yang berisiko termasuk:

lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki, jika mereka mempunyai hubungan seks dub tanpa menggunakan kondom atau mempunyai STI dalam enam bulan terakhir

lelaki atau wanita yang tidak menggunakan kondom secara teratur dengan rakan kongsi pada risiko tinggi jangkitan HIV dan status HIV yang tidak diketahui

sesiapa yang telah menyuntik dadah dalam tempoh enam bulan yang lalu atau jarum yang dikongsi

wanita yang sedang mempertimbangkan untuk hamil dengan rakan HIV-positif

Menurut Pusat Penyakit Kawalan dan Pencegahan, PrEP dapat mengurangkan risiko jangkitan HIV sehingga 92 peratus dalam populasi yang berisiko tinggi jika diambil secara konsisten. Memilih PrEP sebagai kaedah pencegahan memerlukan pematuhan kepada jadual harian.
PEP
profilaksis pasca pendedahan
profilaksis pasca pendedahan (PEP) adalah ubat antiretroviral kecemasan yang digunakan selepas seseorang mungkin terdedah kepada HIV. Penyedia penjagaan kesihatan boleh mencadangkan PEP dalam situasi berikut:

Seseorang berpendapat bahawa mereka mungkin terdedah kepada HIV semasa seks (kondom pecah atau tiada kondom digunakan).

Seseorang telah berkongsi jarum apabila menyuntik ubat.

Seseorang telah diserang secara seksual.

PEP hanya digunakan sebagai kaedah pencegahan kecemasan. Ia mestilah dimulakan dalam tempoh 72 jam pendedahan, walaupun idealnya harus dimulakan sehinggalah pendedahan yang mungkin. Penyedia penjagaan kesihatan akan menetapkan pelbagai ubat untuk kaedah pencegahan ini dan biasanya melibatkan sebulan pematuhan kepada terapi antiretroviral.

AdvertisementAdvertisement
Diagnosis
Diagnosis yang betul

Menggayakan HIV dan AIDS adalah satu langkah penting untuk mencegah penyebaran virus. WHO menganggarkan bahawa 40 peratus daripada 18 juta orang yang menghidap HIV tidak tahu bahawa mereka mempunyai penyakit.

Terdapat beberapa ujian darah yang berbeza yang boleh digunakan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk menyiarkan HIV. Ujian diri HIV membolehkan orang menguji air liur atau darah mereka dalam persekitaran peribadi dan menerima keputusan dalam masa 20 minit atau kurang.

Rawatan

Langkah-langkah untuk rawatan

Terima kasih kepada kemajuan sains, HIV dianggap sebagai penyakit kronik yang terkawal. Rawatan antiretroviral membolehkan orang yang hidup dengan HIV mengekalkan kesihatan mereka. Ia juga mengurangkan risiko mereka menghantar virus kepada orang lain.

WHO menganggarkan bahawa lebih daripada 80 peratus daripada semua orang yang didiagnosis dengan HIV menerima beberapa jenis terapi antiretroviral.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk mengobati HIV melakukan dua perkara:

Mengurangkan beban virus.

Beban virus adalah ukuran jumlah RNA HIV dalam darah.Tujuan terapi ubat HIV adalah untuk mengurangkan virus ke tahap yang tidak dapat dikesan.

Benarkan tubuh mengembalikan kiraan sel CD4 kepada normal.

Sel CD4 bertanggungjawab untuk melindungi tubuh terhadap patogen yang boleh menyebabkan jangkitan.

Terdapat beberapa jenis ubat HIV: Inhibitor transkripase terbalik bukan nukleosida
melumpuhkan protein yang digunakan oleh HIV untuk membuat salinan bahan genetiknya di dalam sel. Nucleoside inhibitors transcriptase terbalik

memberikan blok bangunan yang rosak HIV supaya ia tidak boleh membuat salinan bahan genetiknya di dalam sel.

Protease inhibitors melumpuhkan enzim HIV perlu membuat salinan berfungsi sendiri.
Entry or fusion inhibitors mencegah HIV daripada memasuki sel CD4 anda.
Integrase inhibitor mencegah aktiviti integrase. Tanpa protein ini, HIV tidak boleh memasukkan dirinya ke DNA sel CD4.
Ubat-ubatan HIV sering diambil dalam kombinasi tertentu untuk menghalang perkembangan rintangan dadah. Ubat HIV mesti diambil secara konsisten untuk berkesan. Keputusan untuk menukar ubat untuk mengurangkan kesan sampingan ubat atau kerana kegagalan rawatan adalah percakapan yang penyedia penjagaan kesihatan dan orang yang hidup dengan HIV mengambil serius. AdvertisementAdvertisement
U = U Tidak dapat dikesan sama dengan tidak dapat diantar

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa mencapai dan mengekalkan beban virus tidak dapat dikesan melalui terapi antiretroviral berkesan menghapuskan risiko memindahkan HIV kepada pasangan seksual.

Kajian-kajian utama tidak menemui sebarang contoh penyebaran HIV dari pasangan HIV-positif yang ditindas (viral load tidak dapat dikesan) dengan pasangan HIV-negatif. Kajian-kajian ini diikuti ribuan pasangan dengan status HIV yang berbeza selama beberapa tahun dan beribu-ribu contoh seks tanpa kondom.

Dengan kesedaran bahawa U = U ("tidak dapat dikesan = tidak dapat diterjemahkan") datang penekanan yang lebih besar pada "rawatan sebagai pencegahan. "UNAIDS mempunyai matlamat" 90-90-90 "untuk mengakhiri wabak AIDS. Pada tahun 2020, rancangan ini bertujuan untuk:

90 peratus daripada semua orang yang hidup dengan HIV untuk mengetahui status mereka

90 peratus daripada semua orang yang didiagnosis dengan HIV untuk mendapat ubat antiretroviral

90 peratus daripada semua orang yang menerima terapi antiretroviral untuk ditindas secara teratur

Penyelidikan

Pencapaian dalam penyelidikan
Para penyelidik bekerja keras mencari ubat dan rawatan baru untuk HIV. Mereka bertujuan mencari terapi yang memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup untuk orang-orang dengan keadaan ini. Di samping itu, mereka berharap untuk membangunkan vaksin dan menemui penawar untuk HIV. Berikut adalah penerangan ringkas mengenai beberapa bidang penyelidikan yang penting.
Menargetkan takungan HIV

Sebahagian daripada apa yang membuat penemuan kesulitan untuk HIV adalah bahawa sistem kekebalan tubuh mempunyai masalah menargetkan takungan sel-sel dengan HIV. Sistem imun selalunya tidak dapat mengenal sel-sel dengan HIV dan tidak boleh menghilangkan sel-sel yang secara aktif mereproduksi virus.

Terapi antiretroviral tidak menghilangkan takungan HIV. Jadi penyelidik Institut Kesihatan Nasional (NIH) sedang mengkaji dua kategori dalam mencari ubat HIV:

Penyembuhan berfungsi.

Jenis penawar ini akan mengawal replikasi HIV.

Penyembuhan mensteril.

Jenis penyembuhan ini akan benar-benar menghilangkan bahagian virus yang bertanggungjawab untuk mereplikasi.

Penyembuhan ini berpotensi memusnahkan takungan HIV. Memecah virus HIV
Para penyelidik di University of Illinois di Urbana-Champaign telah menggunakan simulasi komputer untuk mengkaji kapsul HIV, wadah untuk bahan genetik virus itu. Capsid ini melindungi virus daripada dimusnahkan oleh sistem imun. Memahami solek kapsid dan bagaimana ia berinteraksi dengan persekitarannya boleh membantu para penyelidik mencari jalan untuk memecahkan ketopong terbuka, melepaskan bahan genetik HIV ke dalam badan di mana ia boleh dimusnahkan oleh sistem imun. Ia adalah sempadan yang menjanjikan dalam rawatan dan penyembuhan HIV.

'Dihentikan secara fungsional'

Seorang lelaki di Berlin yang hidup dengan HIV juga mempunyai leukemia. Dia menerima pemindahan sel stem untuk merawat leukemia. HIV belum dikesan dalam "pesakit Berlin" selama lebih dari 10 tahun sejak prosedur itu.

Pengajian pelbagai bahagian tubuhnya di University of California, San Francisco telah membuktikan dia bebas dari HIV. Dia dianggap "berkesan sembuh," menurut NIH. Bagaimanapun, kejayaan ini belum diulang sejak itu.

Pada awal 2013, NIH mengumumkan bahawa kanak-kanak berusia 2 tahun di Mississippi yang dilahirkan pada ibu yang HIV-positif telah "berfungsi secara sembuh" terhadap HIV. Doktor mengendalikan rawatan antiretroviral pada hari pertama bayi. Bayi itu tetap terapi antiretroviral untuk 18 bulan pertama kehidupan, dan doktor melakukan ujian darah yang tetap untuk memeriksa tahap HIV.

Bayi itu masih bebas HIV sehinggalah ujian dapat mengesan 10 bulan setelah menghentikan ubat. Ramai penyelidik menganggap kanak-kanak itu "berfungsi secara sembuh. "Namun, dua tahun setelah mengakhiri terapi antiretroviral, kadar HIV yang dapat dikesan ditemukan di dalam darah anak. Kanak-kanak itu tidak lagi dianggap sembuh, dan menyembuhkan rawatan antiretroviral.

IklanAdvertisementAdvertisement

Takeaway

Di mana kita kini

Para penyelidik hampir tidak mengerti HIV 30 tahun yang lalu, apalagi cara merawat atau menyembuhkannya. Sejak beberapa dekad, kemajuan teknologi dan keupayaan perubatan telah membawa rawatan HIV lebih maju. Setiap tahun, beratus-ratus ujian klinikal bertujuan mencari rawatan yang lebih baik untuk HIV dengan harapan satu hari mencari penawar. Dengan rawatan baru ini, kaedah yang lebih baik dapat mencegah penularan HIV.

Rawatan antiretroviral yang berjaya kini boleh menghentikan perkembangan HIV dan dapat mengurangkan beban virus seseorang ke tahap tidak dapat dikesan. Mempunyai viral load tidak dapat dikesan tidak hanya menggalakkan kesihatan yang berterusan seseorang, ia akan menghapuskan risiko menghantar virus kepada pasangan seksual. Terapi dadah yang disasarkan juga boleh menghalang wanita hamil dengan HIV daripada menghantar virus kepada anak-anak mereka.