Great Health Bloat: 10 Administrators for Every 1 US Doctor

Seorang blogger untuk Kajian Perniagaan Harvard baru-baru ini merangkak angka-angka mengenai pekerjaan penjagaan kesihatan dan mendapati sesuatu yang mengejutkan. Dari 1990 hingga 2012, tenaga kerja U. S. tenaga penjagaan kesihatan meningkat sebanyak 75 peratus. Pada masa apabila berjuta-juta rakyat Amerika tidak lama lagi akan masuk ke dalam sistem di bawah Akta Penjagaan Terjangkau (ACA), ini kelihatan seperti trend mengalu-alukan.

Tetapi ada tangkapan. Semua tetapi lima peratus daripada pertumbuhan pekerjaan itu adalah kakitangan pentadbiran, bukan doktor.

advertisementAdvertisement

Nisbah doktor kepada pekerja penjagaan kesihatan lain kini 1: 16, naik dari 1: 14 dua dekad yang lalu. Daripada 16 pekerja untuk setiap doktor, hanya enam yang terlibat dalam menjaga pesakit-pesakit dan bantuan kesihatan rumah, sebagai contoh. Yang lain 10 adalah dalam peranan pentadbiran murni.

Dan pertumbuhan ini tidak didorong oleh peningkatan permintaan pesakit. Malah, walaupun permintaan mungkin meningkat apabila BPR akan berkuatkuasa tahun depan, rakyat Amerika telah menggunakan kurang penjagaan dari masa ke masa. Dari tahun 2002 hingga 2012, bilangan hari Amerika yang dibelanjakan di hospital menurun sebanyak 12 peratus, sementara kakitangan hospital meningkat sebanyak 11 peratus.

Apa yang Menggerakkan Trend Menduduki Ini?

Jeffrey D. Selberg, naib presiden eksekutif Institute for Improvement Penjagaan Kesihatan (IHI) yang bukan untuk keuntungan, mengutip peningkatan kerumitan sebagai penyumbang besar kepada ledakan pengambilan pekerja.

Iklan

"Semakin banyak lapisan barang-barang yang dirawat oleh pejabat-pejabat hospital dan doktor-sesiapa sahaja dalam penjagaan kesihatan-diminta. Mendokumentasikan dan memenuhi keperluan pengawalseliaan-semua ini telah menambah permintaan, "kata Selberg kepada Healthline. "Adakah permintaan itu sebenarnya telah menghasilkan hasil yang lebih baik … dalam masa kurang dan dengan kos yang lebih rendah? Saya fikir, sebagai blog yang diterangkan, jawapannya tidak. "

Sebelum datang ke IHI, Selberg adalah Ketua Pegawai Eksekutif rangkaian tiga hospital di Colorado yang bekerja 3, 000 pekerja. Dia melihat ketidakcekapan setiap hari di jabatan perniagaannya, di mana bilik yang penuh dengan pekerja penjagaan pelanggan terus ditahan dengan wakil-wakil insurans, sementara setengah pelanggan berlengah dengan masing-masing.

advertisementAdvertisement

"Sistem ini berpecah-belah. Ia tidak baik untuk kejururawatan untuk menjaga pesakit dari segi keseluruhan diri mereka dan keseluruhan kitaran penjagaan untuk keadaan mereka, "kata Selberg. "Ia satu sistem yang dahsyat dan perlu diperbaharui. "

Bagaimana Kami Boleh Pindah dari Jumlah Kuasa ke Nilai?

Profesor Harvard Business School, Michael E. Porter dan Thomas H. Lee, ketua pegawai perubatan Press Ganey Associates, menggariskan visi mereka tentang reformasi penjagaan kesihatan dalam edisi cetak bulan ini Kajian Perniagaan Harvard.

Pembetulan pertama dan paling penting yang mereka nasihat adalah untuk doktor dan hospital untuk memberi tumpuan kepada keperluan setiap pesakit dan band bersama sebagai satu pasukan untuk merawat pesakit melalui keseluruhan penyakit: kes seseorang yang memerlukan pinggul baru, dari penjagaan primer ke pembedahan dan kemudian melalui pemulihan.

"Mengalihkan medan dari tumpuan pakar kepada tumpuan pesakit adalah kritikal," kata Selberg. "Kita juga perlu berorientasikan kepada populasi tertentu-orang dewasa yang lebih tua dengan keadaan kronik, contohnya. "

Seterusnya, mereka mengatakan organisasi penjagaan kesihatan perlu mengumpul dan menerbitkan data kos dan hasil untuk setiap pesakit, setiap doktor, dan setiap prosedur. IHI sedang bekerjasama dengan fakulti Harvard Business School untuk menjejaki data mengenai hasil untuk pembedahan penggantian sendi.

AdvertisementAdvertisement

"Kita harus lebih telus dengan apa hasilnya dan variabiliti dalam kos ini, supaya bukan sahaja pesakit dapat melihat ini, tetapi pembayar dan penyedia dapat melihat di mana mereka berada dan membandingkan diri mereka yang terbaik, "kata Selberg. "[Data] tidak akan sempurna. Anda perlu mendapatkannya di sana dengan cara yang orang dapat memahaminya dan bersandar untuk mengubahnya. "

Membeli-belah Sekitar Menjimatkan 20 Peratus di Baki Hospital untuk Penggantian Bersama

Dan tentunya, pembaharuan tidak lengkap tanpa menetapkan sistem bayaran untuk perkhidmatan, yang memberi ganjaran kepada doktor dan hospital untuk melakukan lebih banyak ujian dan prosedur. Sebaliknya, Porter dan Lee berkata, bayaran perlu dibiak bersama untuk menampung keseluruhan kos kitaran penjagaan (seperti penggantian dan pemulihan bersama) atau menjaga keadaan kronik untuk jangka masa tertentu.

Iklan

Dan untuk melakukan semua ini, sistem itu perlu memasuki abad ^st .

"Visi kami adalah bahawa pesakit datang ke hospital dan dijaga di bawah suatu protokol tertentu, dan maklumat itu dihantar secara elektronik kepada penanggung insurans dan pembayar dan … bayaran secara elektronik digunakan. Secara harfiah tiada manusia yang menyentuh diperlukan, "kata Selberg. "Tidak ada sebab kita tidak boleh buat sekarang. "

AdvertisementAdvertisement

Bagaimana Akta Penjagaan Terjangkau Ubah Permainan?

Pertukaran insurans kesihatan negeri dan persekutuan dibuka kepada orang ramai pada hari Selasa ini, dan BPR akan terus dilancarkan dalam beberapa tahun akan datang. Undang-undang ini cuba mengenalkan beberapa strategi Porter dan Lee, dengan menggalakkan doktor menggunakan rekod perubatan elektronik, contohnya.

Tetapi banyak perkara yang perlu dilakukan, dan tanggungjawabnya adalah banyak doktor, jururawat, penanggung insurans dan pentadbir untuk melakukan tugas mereka.

"Saya tidak fikir kita akan jauh jika kita memberi tumpuan kepada pentadbir dan bukan pentadbir," kata Selberg. "Dalam pengalaman saya, semua yang anda lakukan adalah sedikit tweak tambahan kepada sistem yang ada. Sistem memerlukan pembaikpulihan lengkap dalam cara Porter dan Lee menerangkan. Titik masuk yang betul adalah 'Bagaimanakah kita dapat melayani pesakit dengan lebih baik dan lebih cekap?'"

Ketahui Lebih Lanjut

• Orang yang Mesti Dihantar ke Pusat Trauma Sistem Penjagaan Kos $ 130 Juta setahun
• Tanpa Doktor Penjagaan Rendah Lebih Lanjut Medicaid's Baru Diinsuranskan Akan Tekan ERs
• Apa Yang Majikan Ingin Dalam Jururawat, dan mengapa mereka tidak dapat mencarinya?