Mastektomi dan Pembinaan semula pada masa yang sama

Gambaran Keseluruhan

Jika anda telah dinasihatkan oleh doktor anda untuk mendapatkan mastektomi, anda mungkin tertanya-tanya tentang pembinaan semula payudara. Pembedahan rekonstruktif boleh dilakukan pada masa yang sama seperti pembedahan mastektomi anda. Prosedur ini dipanggil pembinaan semula segera.

Semula semula pembinaan menawarkan faedah untuk menghapuskan sekurang-kurangnya satu pembedahan. Ia mungkin membolehkan anda untuk hidup semula seperti biasa dengan lebih cepat. Terdapat juga manfaat psikologi untuk bangun dari mastektomi anda dengan payudara atau payudara baru anda lebih utuh daripada tanpa pembinaan semula. Tambahan lagi, kajian menunjukkan bahawa kosmetik hasil pembinaan semula segera sering lebih baik daripada pembinaan semula payudara yang berlaku kemudian.

Keputusan untuk melakukan kedua-dua pembedahan sekali gus dipengaruhi oleh banyak faktor. Anda perlu melibatkan pakar bedah kanser payudara, pasukan rawatan onkologi, dan pakar bedah plastik untuk menentukan sama ada ini adalah pilihan yang sesuai untuk anda.

AdvertisementAdvertisement

Prosedur

Apa yang berlaku semasa pembinaan semula segera?

Anda akan berada di bawah anestesia umum semasa mastektomi anda dan pembinaan semula segera.

Doktor bedah payudara anda biasanya akan membuat sayatan berbentuk bujur di atas kawasan puting beliung. Dalam sesetengah orang dengan kanser payudara awal tertentu, puting susu dapat dipelihara di payudara. Ini dilakukan dengan menggunakan incisions di bahagian bawah payudara atau berhampiran puting. Dari insisi itu, pakar bedah anda akan mengeluarkan semua tisu payudara pada payudara itu. Mereka juga boleh mengeluarkan beberapa atau semua nodus limfa dari bawah lengan anda, bergantung kepada tahap kanser dan pelan pembedahan anda.

Pakar bedah plastik akan membina semula payudara atau payudara. Secara umum, payudara boleh direkonstruksi dengan implan atau dengan tisu anda sendiri dari bahagian lain badan.

Pembinaan semula Prostetik (pembinaan semula payudara dengan implan)

Implan sering digunakan dalam pembedahan rekonstruktif berikutan mastektomi. Terdapat pelbagai jenis yang boleh anda pilih daripada diisi sama ada dengan salin atau silikon.

Semula semula dengan implan boleh dilakukan dengan beberapa cara. Teknik ini mungkin bergantung kepada:

keutamaan dan pengalaman pakar bedah plastik
keadaan tisu
jenis kanser payudara yang mungkin anda miliki

Pada masa mastektomi, beberapa pakar bedah plastik akan mengangkat otot pectoralis, terletak tepat di belakang payudara, dan letakkan implan di belakang lapisan tisu tambahan. Yang lain akan meletakkan implan segera di belakang kulit. Sesetengah pakar bedah juga akan menggunakan lapisan kulit tiruan dalam poket dada kosong untuk memberi perlindungan dan sokongan tambahan.

Sesetengah perkara yang perlu diingat tentang implan termasuk:

Pros implan

Pembedahan implan adalah lebih mudah dan mengambil sedikit masa daripada prosedur pembinaan semula yang lain.
Masa pemulihan dengan implan adalah lebih pendek daripada dengan rekonstruksi penutupan tisu.
Tiada tapak pembedahan lain di badan untuk sembuh.

Kekurangan implan

Tiada implan akan kekal selama-lamanya. Implan anda mungkin perlu diganti.
Implan silikon akan memerlukan pemantauan dengan MRI setiap beberapa tahun untuk mengesan pecah.
Tubuh anda mungkin menghadapi masalah dengan implan, seperti jangkitan, parut, dan implan pecah.
Mamogram masa depan mungkin lebih sukar untuk dilakukan dengan implan.
Implan boleh menjejaskan keupayaan anda menyusu.

Pembinaan semula penutup tisu (pembentukan semula payudara dengan tisu anda sendiri)

Implan adalah lebih mudah dan mengambil sedikit masa untuk dimasukkan, tetapi sesetengah wanita lebih suka mempunyai perasaan semula jadi tisu mereka sendiri dalam payudara yang dibentuk semula. Di samping itu, jika anda mempunyai atau mungkin akan mempunyai terapi radiasi, implan lebih cenderung menyebabkan komplikasi. Pakar bedah anda mungkin akan mengesyorkan pembinaan semula penutupan tisu.

Jenis pembinaan semula ini menggunakan tisu dari pelbagai bahagian badan anda, termasuk perut, belakang, paha, atau punggung, untuk membina semula bentuk payudara anda. Jenis-jenis prosedur flap termasuk:

Flap procedure	Menggunakan tisu dari
otot abdominis melintang otot (TRAM)	perut
perforator epigastric inferior (DIEP) > latissimus dorsi flap	punggung atas
perforator arteri gluteal (GAP)	punggung
gracilis atas melintang (TUG) melampau	paha dalam
pembinaan semula:	Kelebihan

Tisu tisu umumnya kelihatan dan terasa lebih semula jadi daripada implan.

Mereka berkelakuan lebih seperti seluruh tubuh kamu. Sebagai contoh, saiz mereka boleh berfluktuasi dengan seluruh tubuh anda apabila anda mendapat atau menurunkan berat badan.

Anda tidak perlu menggantikan tisu seperti anda mungkin perlu mengganti implan.
Cons
Pembedahan biasanya mengambil masa lebih lama daripada pembedahan implan, dengan masa pemulihan yang lebih lama.

Prosedur ini lebih sukar untuk pakar bedah, dan tisu tidak dapat diambil.

Ia akan meninggalkan bekas luka tapak pembedahan kerana pelbagai bidang badan anda akan dikendalikan.
Sesetengah orang mungkin mengalami kelemahan otot atau kerosakan di laman penderma tisu.
Segera selepas pembedahan
Tempoh pembedahan ini (setiap payudara) boleh mengambil masa mana saja dari 2 hingga 3 jam untuk mastektomi dengan pembinaan semula implan segera atau 6 hingga 12 jam untuk mastektomi dan pembinaan semula dengan tisu anda sendiri.

Selepas pembinaan semula selesai, pakar bedah payudara anda akan melampirkan tiub saliran sementara ke payudara anda. Ini adalah untuk memastikan bahawa apa-apa cecair yang berlebihan mempunyai tempat untuk pergi semasa penyembuhan. Dada anda akan dibalut dengan pembalut.

Kesan sampingan

Kesan sampingan pembinaan semula segera adalah serupa dengan prosedur mastektomi mana pun. Mereka boleh termasuk:

kesakitan atau tekanan

ketawa

tisu parut
jangkitan
Kerana saraf dipotong semasa pembedahan, anda mungkin mengalami kebas di sepanjang tapak insisi.Tisu parut boleh membina sekitar tapak pemotongan anda. Ia boleh menyebabkan tekanan atau kesakitan. Penyakit luka dan penyembuhan luka kadang-kadang berlaku selepas mastektomi. Anda dan doktor anda harus mencari tanda-tanda keduanya.
Semasa mastektomi, puting anda mungkin tidak dapat dipelihara. Anda akan tahu sebelum pembedahan sama ada pakar bedah anda menjangka untuk mengekalkan puting selepas prosedur. Jika puting anda dikeluarkan semasa mastektomi, pembinaan semula puting biasanya dilakukan sebagai prosedur kecil beberapa bulan selepas pembentukan semula payudara anda selesai.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Recovery

Apa yang anda boleh jangkakan semasa pemulihan?

Rancang untuk berada di hospital selama beberapa hari, bergantung kepada jenis pembinaan semula. Anda mungkin berada di hospital semalaman untuk pembinaan semula implan, atau sehingga seminggu atau lebih lama untuk pembinaan semula dengan tisu anda sendiri. Doktor anda akan menetapkan ubat sakit semasa proses penyembuhan.

Untuk beberapa waktu, anda mungkin diarahkan untuk tidak tidur di sebelah anda atau perut. Tudung yang kelihatan pada payudara anda, walaupun selepas pembinaan semula, adalah normal. Dari masa ke masa, keterlihatan parut akan turun. Teknik urut dan krim penyingkiran parut boleh mengurangkan penampilan mereka, juga.

Anda tidak perlu berada di tempat tidur apabila anda dibebaskan dari hospital. Semakin cepat anda boleh bangun dan berjalan, lebih baik. Walau bagaimanapun, sehingga parit dalam tisu payudara anda dikeluarkan, anda akan dihadkan dari memandu dan tugas lain yang memerlukan penggunaan badan atas. Memandu di bawah pengaruh beberapa ubat sakit, seperti Vicodin, juga terhad.

Tidak ada kebimbangan makanan khas, tetapi anda harus memberi tumpuan kepada makan makanan yang tinggi protein. Ini akan menggalakkan pertumbuhan sel dan penyembuhan. Doktor anda akan memberi anda latihan yang selamat untuk membantu anda mendapatkan semula sensasi dan kekuatan di bahagian dada dan bahagian atas badan anda.

Alternatif

Pilihan lain untuk pembinaan semula

Selain pembinaan semula segera dan pembinaan semula penutupan tisu, terdapat pilihan lain untuk mencipta rupa payudara anda sebelum mastektomi. Ini termasuk pembedahan rekonstruktif sebagai prosedur yang berasingan dan tidak mendapat pembedahan rekonstruktif sama sekali.

Penyusunan semula yang tertunda

Seperti pembinaan semula segera, pembinaan semula yang tertunda melibatkan pembedahan flap atau implan payudara. Pembinaan semula yang lewat adalah lebih sering dipilih oleh wanita yang memerlukan rawatan radiasi untuk kanser mereka selepas mastektomi telah selesai. Pembinaan semula yang lewat akan bermula 6 hingga 9 bulan selepas mastektomi anda. Waktu itu akan bergantung kepada anda mencapai pencapaian tertentu dalam rawatan kanser dan proses penyembuhan anda.

Risiko dan kesan sampingan daripada pembinaan semula yang lambat adalah serupa dengan pembinaan semula segera. Persatuan Psikologi Amerika telah meneliti kesan pembinaan semula yang tertunda pada wanita yang telah mastektomi dan menyimpulkan bahawa pembinaan semula segera lebih baik untuk kesihatan mental jangka panjang.

Alternatif untuk pembinaan semula payudara

Bagi wanita yang bukan calon yang baik kerana sebab-sebab kesihatan, atau yang hanya memilih untuk tidak menjalani pembedahan tambahan, mastektomi akan dilakukan tanpa pembinaan semula.Pembedahan meninggalkan dada rata di sebelah itu.

Dalam kes ini, wanita boleh meminta prostesis payudara luaran sebaik sahaja incisions mereka sembuh. Ia boleh mengisi brassiere pada bahagian yang terjejas dan memberikan penampilan luar payudara di bawah pakaian.

IklanAdvertisement

Memutuskan

Memutuskan pendekatan yang sesuai untuk anda Ketika anda mempertimbangkan pilihan anda, tanyakan kepada pakar bedah anda untuk mendapatkan cadangan profesional sebelum membuat sebarang keputusan. Setiap orang dan situasi klinikal adalah unik. Bergantung pada faktor kesihatan seperti obesiti, merokok, kencing manis, dan keadaan kardiovaskular, yang mempunyai dua pembedahan ini sebagai sebahagian daripada satu prosedur mungkin tidak disyorkan.

Sebagai contoh, wanita yang mempunyai kanser payudara yang radang biasanya perlu menunggu sehingga mereka menyelesaikan rawatan tambahan, seperti radiasi, sebelum pembinaan semula dapat dilakukan. Selain itu, merokok adalah faktor risiko yang terkenal untuk penyembuhan yang buruk selepas pembedahan rekonstruktif. Jika anda merokok, pakar bedah plastik anda mungkin akan meminta anda berhenti sebelum mereka mempertimbangkan pembedahan rekonstruktif.

Mana-mana jenis pembinaan semula boleh meningkatkan risiko kesan sampingan dari mastektomi, tetapi ini tidak bergantung kepada jika pembinaan semula berlaku dengan segera atau lambat.

Sekiranya anda mempunyai peluang untuk melakukan pembinaan semula selepas mastektomi, saya akan benar-benar berfikir untuk melakukannya. Dapatkan semuanya dilakukan pada masa yang sama dan selamatkan diri daripada mengalami pembedahan yang lebih banyak! - Josephine Lascurain, pesakit kanser payudara yang memulakan proses penyusunan semula lapan bulan selepas mastectomy beliau Iklan

Soalan untuk bertanya

Bincang dengan doktor anda Ramai wanita tidak mengetahui pilihan mereka atau hakikat bahawa syarikat insurans kesihatan akan membayar untuk pembedahan rekonstruktif selepas mastektomi. Bergantung kepada lokasi dan sumber, wanita dengan kanser payudara tidak selalu ditawarkan pilihan bertemu dengan pakar bedah plastik untuk membincangkan pembinaan semula payudara selepas mastektomi. Jika anda tidak ditawarkan pilihan ini, bersuara. Tanya pakar bedah payudara anda untuk berunding untuk membincangkan jika pembinaan semula payudara sesuai untuk anda.

Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan sebelum menjalani pembentukan semula payudara selepas mastektomi. Berikut adalah beberapa soalan untuk meminta pakar bedah anda sebelum memilih jenis pembedahan yang terbaik untuk anda:

Adakah saya calon yang baik untuk pembedahan pembentukan semula payudara?

Adakah anda mengesyorkan pembedahan semula segera selepas mastektomi saya, atau saya perlu menunggu?

Bagaimana saya perlu bersedia untuk pembedahan?
Adakah payudara baru saya akan kelihatan seperti payudara lama saya?
Berapa lama masa pemulihan?
Adakah pembedahan rekonstruktif mengganggu rawatan kanser payudara saya yang lain?
Jika saya memilih menggunakan implan untuk pembinaan semula saya, adakah implan yang perlu diganti? Berapa lamakah mereka bertahan?
Apakah jenis rawatan yang perlu saya lakukan di rumah?
Adakah saya memerlukan penjaga sesetengah pembedahan selepas pembedahan?
AdvertisementAdvertisement
Takeaway

Takeaway

Sulit untuk membungkus kepala anda di sekitar idea mastektomi, dan kemungkinan pembedahan lain untuk pembinaan semula mungkin kelihatan lebih menakutkan.Memulihkan dari mastektomi dan pembedahan rekonstruktif sekaligus mungkin lebih tidak selesa dalam jangka pendek. Tetapi dalam jangka masa panjang, ia mungkin kurang tertekan dan menyakitkan daripada pelbagai pembedahan.